脊髓休克期是指脊髓受到嚴(yán)重?fù)p傷后出現(xiàn)的暫時(shí)性功能喪失現(xiàn)象,可能由外傷、血管病變、感染等因素引起,通常表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動(dòng)感覺(jué)消失、反射減弱或消失等癥狀。
脊髓休克期是脊髓損傷后的急性反應(yīng)階段,持續(xù)時(shí)間從數(shù)小時(shí)到數(shù)周不等。損傷后脊髓神經(jīng)細(xì)胞和傳導(dǎo)通路因機(jī)械性破壞或血液循環(huán)障礙導(dǎo)致功能障礙,但此時(shí)尚未發(fā)生不可逆的壞死。損傷平面以下會(huì)出現(xiàn)弛緩性癱瘓、深淺反射消失、尿潴留等表現(xiàn),這是由于上位神經(jīng)元對(duì)下位神經(jīng)元控制突然中斷所致。隨著水腫消退和血液循環(huán)改善,部分功能可能逐漸恢復(fù),此時(shí)損傷平面以下會(huì)逐漸出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷特征。
脊髓休克期的持續(xù)時(shí)間與損傷程度相關(guān)。不完全性損傷患者休克期較短,可能僅持續(xù)1-3天;完全性損傷患者休克期可達(dá)2-6周。休克期結(jié)束后,通過(guò)肛門(mén)反射或球海綿體反射的恢復(fù)可判斷休克期終止。需要注意的是,休克期表現(xiàn)不能作為判斷預(yù)后的絕對(duì)指標(biāo),部分患者在休克期結(jié)束后仍可能恢復(fù)部分功能。
脊髓休克期患者需要絕對(duì)臥床休息,避免二次損傷,同時(shí)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)攣縮。護(hù)理時(shí)需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染。休克期結(jié)束后應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,包括肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練等。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。心理疏導(dǎo)同樣重要,患者及家屬應(yīng)正確認(rèn)識(shí)病情變化過(guò)程,積極配合治療。
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