半月板損傷通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限、彈響或交鎖感,可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)或無力。癥狀輕重與損傷程度相關(guān),主要有局部壓痛、關(guān)節(jié)積液、肌肉萎縮等表現(xiàn)。
半月板損傷后最常見的癥狀是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)的局限性疼痛,尤其在負重或旋轉(zhuǎn)動作時加劇。輕度損傷可能僅表現(xiàn)為活動后隱痛,而嚴重撕裂會在靜止時也出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。疼痛多集中在關(guān)節(jié)間隙處,下蹲、上下樓梯等動作可能誘發(fā)刺痛感。
損傷后48小時內(nèi)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液,導致膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹。急性期可見皮膚發(fā)紅發(fā)熱,慢性期則以反復出現(xiàn)的波動性腫脹為主。腫脹程度與活動量相關(guān),通常休息后減輕,過度行走后加重。
患者常主訴膝關(guān)節(jié)屈伸幅度減小,無法完全伸直或深蹲。部分患者會出現(xiàn)突發(fā)性卡頓感,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)在某一角度被鎖定,需輕微晃動才能繼續(xù)活動。這種機械性障礙多由撕裂的半月板碎片移位導致。
關(guān)節(jié)活動時可能聽到清脆彈響聲,尤其在屈膝旋轉(zhuǎn)動作時明顯。交鎖現(xiàn)象指膝關(guān)節(jié)突然卡在某一位置無法活動,需手動解鎖才能恢復,這提示可能存在半月板桶柄樣撕裂或游離體形成。
長期未治療的半月板損傷可能導致股四頭肌萎縮,表現(xiàn)為大腿周徑變細、肌力下降。患者可能出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象,即行走時突發(fā)膝關(guān)節(jié)無力感,這與關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降及神經(jīng)肌肉控制異常有關(guān)。
半月板損傷后應(yīng)避免跑跳、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負荷的動作,急性期可采用冰敷緩解腫脹。建議使用護膝提供穩(wěn)定性,睡眠時在膝下墊枕保持輕度屈曲位。日??蛇M行直腿抬高、靜蹲等低強度訓練維持肌力,體重超標者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象,應(yīng)及時就醫(yī)進行磁共振檢查,根據(jù)損傷程度選擇關(guān)節(jié)鏡修復或部分切除術(shù)。
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