抑郁癥可能由遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素、軀體疾病、藥物因素等原因引起。抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙,主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、精力缺乏等癥狀,可通過(guò)藥物治療、心理治療等方式干預(yù)。
抑郁癥具有家族聚集性,直系親屬中有抑郁癥患者的人群發(fā)病概率較高。研究發(fā)現(xiàn)與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因等存在關(guān)聯(lián)。對(duì)于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行心理健康篩查,早期發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可采取認(rèn)知行為治療等非藥物干預(yù)。
大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等水平失衡與抑郁癥發(fā)病密切相關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)睡眠障礙、食欲改變等軀體癥狀,臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)功能。
長(zhǎng)期壓力、重大生活事件如喪偶、失業(yè)等應(yīng)激源可能誘發(fā)抑郁。這類患者常伴有焦慮、無(wú)助感等心理癥狀,可通過(guò)正念訓(xùn)練、人際關(guān)系治療等心理干預(yù)改善。建議建立規(guī)律作息并保持適度社交活動(dòng)。
甲狀腺功能減退、腦血管病變等慢性疾病可能繼發(fā)抑郁癥狀?;颊叱榫w問(wèn)題外,往往存在原發(fā)病的體征如乏力、認(rèn)知功能下降等。需同時(shí)治療原發(fā)病,如甲狀腺功能減退患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、干擾素等藥物可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝導(dǎo)致藥源性抑郁。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)情緒波動(dòng)、興趣喪失等癥狀。應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用米氮平片等抗抑郁藥物。
抑郁癥患者需保持均衡飲食,適量攝入富含歐米伽3脂肪酸的海魚(yú)、堅(jiān)果等食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善情緒。避免酒精攝入,建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診評(píng)估療效。若出現(xiàn)自殺念頭等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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