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腎結石為什么會疼痛

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腎結石引起的疼痛通常由結石移動、堵塞或刺激泌尿系統(tǒng)所致，主要與結石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、腎盂內壓升高以及結石直接損傷黏膜等因素有關。腎結石患者可通過多喝水、調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術以及經(jīng)皮腎鏡取石術等方式緩解疼痛并處理結石。

一、結石嵌頓

腎結石在腎臟內形成后，可能隨著尿液流動進入狹窄的輸尿管。當結石體積較大或形狀不規(guī)則時，容易卡在輸尿管的生理狹窄處，如腎盂輸尿管連接部或輸尿管跨越髂血管處，造成機械性梗阻。這種嵌頓會直接阻礙尿液從腎臟流向膀胱，引發(fā)劇烈的絞痛。疼痛常突然發(fā)作，位于腰部或側腹部，可能向同側下腹部、腹股溝或大腿內側放射?；颊咄ǔo法找到緩解疼痛的舒適體位，可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)結石大小和位置決定，小于6毫米的結石有自行排出的可能，醫(yī)生可能會建議患者增加飲水量并配合適當運動。對于無法自行排出的結石，則需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等介入治療。

二、輸尿管痙攣

當結石刺激輸尿管壁時，會引發(fā)輸尿管平滑肌強烈的節(jié)律性收縮，即痙攣。這是身體試圖通過蠕動將結石排出的生理反應，但過度的痙攣本身就會產(chǎn)生尖銳的、陣發(fā)性的疼痛。疼痛呈絞痛性質，一陣一陣加劇。為緩解痙攣，醫(yī)生可能會開具解痙藥物，如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液或消旋山莨菪堿片，這些藥物有助于松弛輸尿管平滑肌，不僅可減輕疼痛，也可能為結石排出創(chuàng)造空間。同時，局部熱敷腰部或腹部也可能對緩解肌肉緊張有所幫助。

三、繼發(fā)感染

結石作為異物存在于泌尿系統(tǒng)中，其表面容易滋生細菌，成為感染的病灶。當結石梗阻導致尿液淤積時，更增加了細菌繁殖的風險，可能引發(fā)腎盂腎炎或輸尿管炎。感染會加重局部組織的炎癥反應，導致充血、水腫和化膿，從而產(chǎn)生持續(xù)性的脹痛或鈍痛，并可能伴有高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等全身和局部癥狀。這種情況下的疼痛是炎癥和梗阻共同作用的結果。治療需在醫(yī)生指導下使用敏感的抗生素控制感染，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，同時仍需處理結石這一根本病因。

四、腎盂內壓升高

結石梗阻導致上方的尿液無法順利排出，尿液在腎盂和腎盞內積聚，使得腎盂內壓力急劇上升。這種壓力會牽張腎包膜，而腎包膜上分布有豐富的痛覺神經(jīng)末梢，對牽張刺激非常敏感，從而產(chǎn)生劇烈的腰部脹痛。疼痛程度與梗阻的完全性和速度有關，急性完全性梗阻往往導致最劇烈的疼痛。降低腎盂內壓是緩解此類疼痛的關鍵，除了解除梗阻外，醫(yī)生有時會使用利尿劑如呋塞米片來增加尿流，但必須在嚴密監(jiān)測下進行，以防加重病情。

五、結石直接損傷黏膜

質地堅硬、表面粗糙的結石在移動過程中，其銳利的邊緣可能直接劃傷或摩擦輸尿管、腎盂等處的尿路上皮黏膜，造成機械性損傷。這種損傷會導致黏膜出血、水腫和局部炎癥，刺激痛覺神經(jīng)，產(chǎn)生刀割樣或灼燒樣的疼痛，患者可能在排尿時觀察到肉眼血尿。黏膜的損傷也增加了感染和后續(xù)瘢痕狹窄的風險。治療上，除了處理結石本身，保護黏膜、促進修復也很重要，醫(yī)生可能會使用一些具有黏膜保護作用的藥物，并建議患者多喝水以稀釋尿液，減少對受損黏膜的刺激。

預防腎結石疼痛復發(fā)，關鍵在于防止新結石形成和已有結石增大。每日飲水量應達到2000-3000毫升，均勻分配在全天飲用，保持尿液清亮。飲食需根據(jù)結石成分分析結果進行調整，例如草酸鈣結石患者應限制菠菜、甜菜、堅果等高草酸食物，并適量攝入鈣質；尿酸結石患者則需減少動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，并適當堿化尿液。適度運動有助于促進小顆粒結石排出，但應避免在急性疼痛期進行劇烈活動。定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測結石變化，一旦出現(xiàn)腰腹部疼痛、血尿等癥狀，應及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估并制定個體化的治療與管理方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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