子宮內(nèi)膜異位癥可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查等方式診斷。主要檢查方法有婦科雙合診、超聲檢查、磁共振成像、血清CA125檢測、腹腔鏡探查等。
醫(yī)生通過陰道和腹部聯(lián)合觸診,可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定、盆腔觸痛結(jié)節(jié)或附件區(qū)包塊。典型體征為子宮骶韌帶、直腸子宮陷凹處觸及痛性結(jié)節(jié),月經(jīng)期檢查疼痛更明顯。該方法簡便但受醫(yī)生經(jīng)驗影響較大。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,典型表現(xiàn)為囊內(nèi)密集點狀回聲。對于深部浸潤型病灶,超聲可發(fā)現(xiàn)直腸陰道隔、膀胱等部位異?;芈晥F塊。超聲檢查無創(chuàng)且經(jīng)濟,是首選篩查手段。
MRI對深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥診斷價值較高,能多平面顯示病灶與周圍器官的關(guān)系。特征性表現(xiàn)為T2加權(quán)像低信號結(jié)節(jié),伴周圍纖維化反應(yīng)。該檢查能準(zhǔn)確評估病灶范圍,但費用較高。
中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125水平可能輕度升高,但特異性較差,需結(jié)合其他檢查。該指標(biāo)更適用于療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)評估,不能單獨作為診斷依據(jù)。
腹腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察盆腔病灶的典型表現(xiàn):藍色或黑色結(jié)節(jié)、紅色火焰樣病變等。術(shù)中可同時進行病灶切除或電灼治療,兼具診斷和治療價值。
懷疑子宮內(nèi)膜異位癥時應(yīng)盡早就診婦科,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的檢查方案。日常需注意記錄月經(jīng)周期、疼痛程度等信息供醫(yī)生參考,避免劇烈運動加重盆腔充血,保持會陰清潔減少感染風(fēng)險。飲食宜清淡,適量補充維生素E和Omega-3脂肪酸可能有助于緩解炎癥反應(yīng)。
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