腦梗介入治療存在一定風險,可能引起血管損傷、腦出血、造影劑腎病等并發(fā)癥,后遺癥主要包括肢體功能障礙、語言障礙、認知障礙等。介入治療常用于急性缺血性腦卒中,通過機械取栓或支架置入恢復血流,但需嚴格評估適應癥。
導管操作可能導致血管內膜撕裂或穿孔,尤其合并動脈粥樣硬化的患者風險更高。術中需實時造影監(jiān)測,出現血管痙攣時可使用尼莫地平注射液緩解。術后需觀察穿刺部位血腫及遠端脈搏。
血流再通后可能發(fā)生出血轉化,與梗死面積大或血壓波動相關。表現為突發(fā)頭痛、意識惡化,需緊急CT確認??刂蒲獕嚎墒褂脼趵貭栕⑸湟海瑖乐貢r需行去骨瓣減壓術。
含碘造影劑可能引發(fā)腎功能損傷,尤其基礎肌酐升高者。術前需水化治療,術后監(jiān)測尿量及肌酐值。必要時使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液,嚴重者需血液透析。
腦組織缺血再灌注損傷可導致偏癱或感覺異常,常見于基底節(jié)區(qū)梗死??祻推谛柽M行Bobath技術訓練,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經,部分患者需長期使用踝足矯形器。
左側大腦中動脈區(qū)域梗死易致失語癥,前循環(huán)梗死可能導致記憶力下降。需早期進行Schuell刺激療法,服用多奈哌齊片改善認知,家屬應參與交流訓練。
術后需定期復查頸部血管超聲和頭顱MRI,控制高血壓、糖尿病等基礎病。飲食采用低鹽低脂地中海飲食,每日進行30分鐘有氧訓練。出現新發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀需立即返院??祻椭委煈掷m(xù)6個月以上,結合針灸和經顱磁刺激等輔助手段。
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