來月經(jīng)時拉肚子可能與前列腺素分泌增加、胃腸功能紊亂、激素水平波動、盆腔充血刺激、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。月經(jīng)期腹瀉通常表現(xiàn)為下腹隱痛伴隨排便次數(shù)增多,糞便多呈稀軟狀。
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落會釋放大量前列腺素,該物質(zhì)可刺激子宮收縮幫助經(jīng)血排出,但過量前列腺素可能通過血液循環(huán)作用于腸道平滑肌,導(dǎo)致腸蠕動加快引發(fā)腹瀉。建議熱敷下腹部緩解痙攣,避免生冷食物刺激。
月經(jīng)期雌激素和孕激素水平驟降可能影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié),造成胃腸蠕動節(jié)律異常。部分人群會出現(xiàn)腸易激綜合征樣反應(yīng),表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替。可適量補充益生菌調(diào)節(jié)菌群,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。
黃體期后期孕酮水平下降會解除對腸道平滑肌的抑制作用,同時血管活性腸肽分泌增加可能促進腸道液體分泌。這類生理性腹瀉通常1-2天自行緩解,無須特殊處理,注意補充電解質(zhì)即可。
月經(jīng)期盆腔血管擴張可能通過神經(jīng)反射影響相鄰的直腸功能,出現(xiàn)里急后重感或排便緊迫感。建議避免久坐壓迫,采用屈膝側(cè)臥位減輕盆腔壓力,必要時遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉。
當(dāng)子宮內(nèi)膜異位病灶侵犯直腸陰道隔時,月經(jīng)期病灶出血會直接刺激腸壁,導(dǎo)致血性腹瀉或排便疼痛。該情況需通過婦科檢查確診,可考慮使用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
月經(jīng)期腹瀉期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇小米粥、山藥泥等易消化食物,避免豆類、乳制品等產(chǎn)氣食品。每日飲溫水1500-2000毫升預(yù)防脫水,可適量飲用加鹽米湯補充電解質(zhì)。注意腹部保暖,使用暖水袋溫度不宜超過50℃。若腹瀉持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、血便等癥狀,需及時就診排除感染性腸炎等疾病。
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