腦動脈瘤的病因主要有遺傳因素、高血壓、動脈粥樣硬化、感染或創(chuàng)傷、先天性血管異常等。腦動脈瘤是腦血管壁局部薄弱形成的異常膨出,可能引發(fā)破裂出血等嚴(yán)重后果。
部分腦動脈瘤患者存在家族聚集性,可能與COL3A1等基因突變導(dǎo)致的結(jié)締組織發(fā)育異常有關(guān)。此類患者常合并多發(fā)性動脈瘤,需定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)篩查。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,血流剪切力增加促使動脈分叉處形成瘤樣擴(kuò)張。監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物是關(guān)鍵干預(yù)措施。
脂質(zhì)沉積引發(fā)的血管壁炎癥反應(yīng)會削弱中膜彈性,常見于中老年患者。表現(xiàn)為頭痛、視物模糊等癥狀,需通過頸動脈超聲評估斑塊情況。
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等感染可通過膿毒性栓子破壞血管壁,頭部外傷也可能直接損傷血管結(jié)構(gòu)。這類動脈瘤易快速增大,需緊急處理。
胚胎期血管發(fā)育異常如煙霧病、動靜脈畸形等,會造成血流動力學(xué)改變。兒童期可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作,需通過DSA造影明確診斷。
預(yù)防腦動脈瘤需控制血壓血脂,避免吸煙酗酒等危險因素。建議40歲以上高危人群定期進(jìn)行MRA或CTA檢查,出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀時立即就醫(yī)。日常保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊。
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