肺結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、隔離防護(hù)、定期復(fù)查等方式治療。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、體重下降等癥狀。
肺結(jié)核患者需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等。這些藥物需聯(lián)合使用以減少耐藥性,治療周期通常為6-9個(gè)月。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能損害、周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)。
對(duì)于藥物治療無效的慢性纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核性膿胸或大咯血患者,可能需要手術(shù)治療。常見術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、胸膜剝脫術(shù)等。手術(shù)治療后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療,防止復(fù)發(fā)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、呼吸功能受損等。
肺結(jié)核患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良,需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。建議每日食用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類等富含蛋白質(zhì)食物,配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免辛辣刺激性食物,戒煙戒酒。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
活動(dòng)性肺結(jié)核患者具有傳染性,需采取呼吸道隔離措施?;颊邞?yīng)佩戴口罩,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。居住環(huán)境保持通風(fēng),餐具單獨(dú)消毒。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查?;颊咛稻D(zhuǎn)陰前應(yīng)避免前往公共場(chǎng)所。
治療期間需每月復(fù)查痰涂片、胸部X線或CT,評(píng)估治療效果。完成治療后仍需隨訪2-3年,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)可能。出現(xiàn)咳嗽加重、再次發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。糖尿病患者、HIV感染者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。居室保持清潔干燥,每日通風(fēng)2-3次。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。注意心理調(diào)節(jié),避免焦慮抑郁情緒影響康復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或中斷治療。家庭成員應(yīng)了解結(jié)核病防護(hù)知識(shí),共同營(yíng)造有利于康復(fù)的環(huán)境。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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