睪丸一大一小可能是生理性差異或病理性原因引起的,常見原因有精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、隱睪、睪丸腫瘤等。
部分男性兩側(cè)睪丸存在輕微大小差異,通常相差不超過1厘米,屬于正常解剖變異。這種差異可能與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降速度不同有關(guān),若無疼痛、腫脹等癥狀,無須特殊處理。
左側(cè)精索靜脈曲張可能導(dǎo)致左側(cè)睪丸體積縮小,與靜脈回流受阻有關(guān)?;颊呖赡馨殡S陰囊墜脹感,久站后加重??赏ㄟ^陰囊超聲確診,重度者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
病毒性或細(xì)菌性睪丸炎會(huì)引起單側(cè)睪丸腫大,伴隨紅腫熱痛。流行性腮腺炎病毒是常見病原體,急性期需臥床休息并使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀,細(xì)菌感染需用左氧氟沙星片抗炎。
鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚,表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無痛性腫大。嬰幼兒原發(fā)性積液多數(shù)可自愈,成人持續(xù)增大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。透光試驗(yàn)和超聲可輔助診斷。
睪丸無痛性進(jìn)行性增大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤,常伴沉重感。甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素檢測有助診斷,根治性睪丸切除術(shù)是主要治療方式,術(shù)后根據(jù)病理類型輔以放療或順鉑注射液化療。
建議定期自我檢查睪丸形態(tài),洗澡時(shí)用雙手輕柔觸診對比兩側(cè)大小及質(zhì)地。發(fā)現(xiàn)異常腫塊、短期內(nèi)明顯大小變化或伴隨疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。避免長時(shí)間騎行或穿緊身褲,保持會(huì)陰部清潔干燥,急性期可冷敷緩解腫脹。飲食注意補(bǔ)充鋅元素,適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。
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