乳腺鈣化灶是乳腺組織中出現(xiàn)的鈣鹽沉積現(xiàn)象,多數(shù)情況下屬于良性病變,但部分可能與乳腺癌相關(guān)。乳腺鈣化灶的嚴(yán)重性需結(jié)合形態(tài)、分布及伴隨癥狀綜合判斷,主要影響因素有乳腺炎后鈣化、乳腺增生鈣化、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤鈣化、乳腺囊腫鈣化、乳腺癌鈣化等。
既往乳腺炎可能導(dǎo)致局部組織壞死鈣化,通常表現(xiàn)為散在粗大鈣化灶,無(wú)明確邊界。這類(lèi)鈣化灶多為良性,無(wú)須特殊治療,定期乳腺超聲或鉬靶檢查即可。若伴隨紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn),可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。
內(nèi)分泌紊亂引起的乳腺增生可能形成細(xì)小點(diǎn)狀鈣化,多呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)分布。患者常伴有周期性乳房脹痛,可通過(guò)調(diào)節(jié)作息、口服乳癖消片、逍遙丸等中成藥緩解癥狀。建議每6-12個(gè)月復(fù)查乳腺彩超監(jiān)測(cè)變化。
乳腺導(dǎo)管內(nèi)良性腫瘤可能伴隨泥沙樣微鈣化,乳頭溢液為其典型癥狀。確診需通過(guò)乳管鏡或病理活檢,治療以手術(shù)切除為主,如麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)。術(shù)后需定期隨訪排除惡變可能。
囊壁鈣化常表現(xiàn)為蛋殼樣環(huán)形高密度影,超聲檢查可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)。單純囊腫一般無(wú)須處理,若囊腫較大或反復(fù)發(fā)作,可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。合并感染時(shí)需使用左氧氟沙星片抗炎治療。
惡性鈣化多呈現(xiàn)簇狀分布、形態(tài)不規(guī)則的特點(diǎn),可能伴有乳房皮膚橘皮樣改變。確診需通過(guò)空心針穿刺活檢,治療需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)等,配合化療藥物如多西他賽注射液、靶向藥物如曲妥珠單抗注射液等綜合治療。
發(fā)現(xiàn)乳腺鈣化灶后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,限制酒精攝入。建議選擇無(wú)鋼圈文胸減少局部壓迫,每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢。35歲以上女性每年進(jìn)行乳腺專(zhuān)項(xiàng)檢查,存在乳腺癌家族史者需縮短復(fù)查間隔。若鈣化灶短期內(nèi)增大或出現(xiàn)乳頭溢血、皮膚凹陷等異常表現(xiàn),應(yīng)立即就診乳腺外科進(jìn)一步評(píng)估。
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