陳舊性肺結(jié)核病變通常指肺結(jié)核治愈后遺留的纖維化或鈣化病灶,可能由結(jié)核分枝桿菌感染后機(jī)體修復(fù)反應(yīng)引起,一般無須特殊治療。
陳舊性肺結(jié)核病變是肺結(jié)核治愈后的常見影像學(xué)表現(xiàn),病灶多呈現(xiàn)纖維條索狀或鈣化點(diǎn)。結(jié)核分枝桿菌感染肺部后,機(jī)體免疫系統(tǒng)通過肉芽腫形成包裹病原體,隨著病情痊愈,病灶逐漸被纖維組織替代或鈣鹽沉積。這類病變通常穩(wěn)定,不會(huì)引起咳嗽、咯血等癥狀,但少數(shù)情況下可能因鈣化灶刺激胸膜導(dǎo)致輕微胸痛。影像學(xué)檢查如胸部X線或CT可明確診斷,典型表現(xiàn)為邊界清晰的高密度影。若病灶周圍出現(xiàn)新發(fā)滲出性改變,需警惕結(jié)核復(fù)發(fā)可能。
極少數(shù)情況下,陳舊性病灶可能因免疫抑制重新活動(dòng),或鈣化灶壓迫支氣管導(dǎo)致局限性肺不張。免疫功能低下者、糖尿病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需定期隨訪。若出現(xiàn)低熱、盜汗、體重下降等結(jié)核中毒癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查及干擾素釋放試驗(yàn)等檢測。
對(duì)于陳舊性肺結(jié)核病變者,建議每年進(jìn)行一次胸部影像學(xué)復(fù)查,保持均衡飲食以增強(qiáng)免疫力,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D。避免吸煙及接觸粉塵等呼吸道刺激物,注意監(jiān)測體溫變化。若既往有結(jié)核病史且出現(xiàn)呼吸道癥狀加重,應(yīng)盡早就醫(yī)排除活動(dòng)性結(jié)核。日??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣促。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。
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