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什么是新生兒溶血性貧血

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新生兒溶血性貧血是指新生兒期由于紅細胞破壞速率超過骨髓代償能力而發(fā)生的貧血，主要有ABO血型不合、Rh血型不合、紅細胞酶缺陷、紅細胞膜異常、感染因素等原因。

一、ABO血型不合

ABO血型不合是新生兒溶血性貧血的常見原因，主要發(fā)生在母親為O型血而新生兒為A型或B型血的情況。母體產(chǎn)生的抗A或抗B IgG抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細胞表面的A或B抗原結(jié)合，導致紅細胞被破壞?；純嚎沙霈F(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。治療上需根據(jù)黃疸程度選擇藍光照射，嚴重時可能需要進行換血治療，同時可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、注射用苯巴比妥鈉等藥物輔助治療。

二、Rh血型不合

Rh血型不合引起的溶血通常發(fā)生在母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽性的妊娠中，尤其在第二次及以后的妊娠中風險顯著增加。母體產(chǎn)生的抗D抗體通過胎盤攻擊胎兒的Rh陽性紅細胞，造成溶血。這種溶血往往較為嚴重，可能導致胎兒重度貧血、水腫甚至死亡。出生后患兒需密切監(jiān)測膽紅素水平，積極進行藍光治療，貧血嚴重時需輸注Rh陰性洗滌紅細胞或進行換血療法，并可使用人免疫球蛋白注射液阻斷抗體作用。

三、紅細胞酶缺陷

紅細胞酶缺陷如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥屬于遺傳性疾病，是我國南方地區(qū)新生兒高膽紅素血癥的常見原因?；純杭t細胞因缺乏該酶，在接觸某些氧化性物質(zhì)如樟腦丸、部分藥物或進食蠶豆后，穩(wěn)定性下降，易發(fā)生溶血。臨床表現(xiàn)為急性溶血性貧血和黃疸。治療關(guān)鍵在于立即去除誘因，供給充足液體，堿化尿液，嚴重貧血時需輸注紅細胞，并避免使用磺胺類、抗瘧藥等可能誘發(fā)溶血的藥物。

四、紅細胞膜異常

紅細胞膜異常如遺傳性球形紅細胞增多癥是一種常染色體顯性遺傳病，由于紅細胞膜骨架蛋白缺陷導致紅細胞形態(tài)變?yōu)榍蛐?，變形能力差，容易在脾臟內(nèi)被破壞滯留，引發(fā)慢性溶血。新生兒期可表現(xiàn)為輕重不一的貧血和黃疸，脾臟可能腫大。治療視貧血嚴重程度而定，輕癥可補充葉酸，重度貧血需輸注紅細胞，脾切除是有效的根治性方法，但通常推遲至年齡較大時進行。

五、感染因素

宮內(nèi)感染如巨細胞病毒、風疹病毒、弓形蟲等可引起新生兒溶血性貧血。病原體直接侵犯紅細胞或通過免疫機制導致紅細胞破壞。患兒除貧血、黃疸外，常伴有發(fā)熱、肝脾腫大、血小板減少等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。治療需針對病原體使用相應的抗病毒或抗生素藥物，如更昔洛韋注射液、磺胺嘧啶片等，同時支持治療包括糾正貧血、退黃等。

新生兒溶血性貧血的護理需注重觀察皮膚黃染程度、精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況，保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖，遵醫(yī)囑進行喂養(yǎng)，合理進行藍光治療時的眼部及會陰部保護，避免使用可能誘發(fā)溶血的物品，定期返院復查血常規(guī)和膽紅素水平，家長應學會識別黃疸加重、嗜睡、拒奶等危險信號并及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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