高血壓合并心臟房顫可通過(guò)控制血壓、抗凝治療、心率管理、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。高血壓與房顫通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳、心臟結(jié)構(gòu)改變、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、遺傳因素等原因引起。
高血壓是房顫的重要誘因,需將血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等。血壓控制有助于減輕心臟負(fù)荷,降低房顫發(fā)作頻率。
房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需評(píng)估CHA2DS2-VASc評(píng)分后決定是否抗凝。常用藥物有華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等??鼓委熜瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)凝血功能,避免出血并發(fā)癥。
快速心室率會(huì)加重心功能損害,可使用酒石酸美托洛爾片、地高辛片、鹽酸胺碘酮片等藥物控制心率。對(duì)于藥物效果不佳者,可考慮房室結(jié)消融聯(lián)合起搏器植入術(shù)。
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,戒煙限酒,保持體重指數(shù)在24以下。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。避免熬夜、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
對(duì)于癥狀嚴(yán)重或藥物難治性房顫,可考慮導(dǎo)管射頻消融術(shù)或左心耳封堵術(shù)。射頻消融通過(guò)隔離肺靜脈電位消除異常電信號(hào),左心耳封堵可降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
高血壓合并房顫患者需每日監(jiān)測(cè)血壓和脈搏,記錄心悸發(fā)作情況。飲食以低脂低鹽、富含鉀鎂的蔬菜水果為主,如香蕉、菠菜、燕麥等。避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)胸悶氣促、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后,降低卒中及心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
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