皰疹性角膜炎主要由單純皰疹病毒感染引起,常見誘因包括免疫力下降、眼部外傷、紫外線照射、激素使用不當(dāng)及精神壓力過大等。典型表現(xiàn)為眼紅、畏光、流淚、視力模糊及樹枝狀角膜潰瘍。
原發(fā)性感染多發(fā)生在兒童時(shí)期,病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié),當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí),病毒沿神經(jīng)軸突遷移至角膜上皮細(xì)胞復(fù)制,導(dǎo)致角膜炎癥反應(yīng)??勺襻t(yī)囑使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏、干擾素α滴眼液等抗病毒藥物治療。
感冒、熬夜、艾滋病等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí),潛伏病毒易被激活?;颊咝璞WC充足睡眠,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
角膜擦傷或異物存留可能破壞角膜屏障,為病毒侵入創(chuàng)造條件。出現(xiàn)眼部外傷后應(yīng)及時(shí)用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼,角膜損傷嚴(yán)重時(shí)需使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。
長(zhǎng)期暴露于強(qiáng)光環(huán)境會(huì)損傷角膜上皮,增加病毒易感性。戶外活動(dòng)建議佩戴防紫外線太陽鏡,滑雪等特殊場(chǎng)景需使用護(hù)目鏡,已發(fā)病者可用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠保護(hù)角膜。
長(zhǎng)期局部應(yīng)用地塞米松滴眼液等糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制局部免疫,促使病毒復(fù)制擴(kuò)散。激素類藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,急性期禁用,恢復(fù)期需配合抗病毒藥物,定期復(fù)查角膜情況。
皰疹性角膜炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激飲食,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物?;謴?fù)期外出需戴防護(hù)眼鏡,禁止游泳或化眼妝。眼部出現(xiàn)異物感或充血加重時(shí)立即復(fù)診,復(fù)發(fā)頻繁者可考慮長(zhǎng)期低劑量口服阿昔洛韋片預(yù)防。日常注意單獨(dú)使用毛巾等個(gè)人物品,防止病毒傳播。
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