痛風(fēng)急性發(fā)作導(dǎo)致無法下床時,可通過臥床制動、藥物鎮(zhèn)痛、局部冷敷、抬高患肢、調(diào)整飲食等方式緩解癥狀。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積等因素誘發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
急性期需絕對臥床休息,減少患肢活動以避免加重關(guān)節(jié)損傷。使用軟枕墊高疼痛關(guān)節(jié),保持功能位。避免壓迫或摩擦患處,必要時可穿戴護(hù)具固定關(guān)節(jié)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊抑制炎癥反應(yīng),或秋水仙堿片緩解尿酸鹽結(jié)晶刺激。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。所有藥物均需醫(yī)生評估后使用。
用毛巾包裹冰袋對腫脹關(guān)節(jié)間歇冷敷,每次10-15分鐘,間隔1小時重復(fù)。低溫能收縮血管減輕充血,降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷,皮膚破損時禁用。
將疼痛下肢抬高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力??蓧|高床尾或在腿下放置楔形墊,保持踝關(guān)節(jié)背屈20-30度為宜。
嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。可適量食用低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。
癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動,避免突然負(fù)重。長期需控制血尿酸水平,定期監(jiān)測腎功能。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免爬山、跳躍等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。日常注意足部保暖,穿寬松舒適鞋子,肥胖者需減重。若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需風(fēng)濕免疫科就診評估降尿酸治療。
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