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輸尿管結(jié)石治療的常見問題

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輸尿管結(jié)石治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或手術(shù)取石等方式。常見處理方式主要有多飲水促進(jìn)排石、使用解痙止痛藥物、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

1、多飲水促進(jìn)排石

直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石可能通過增加尿量自行排出。每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，可稀釋尿液并沖刷尿路。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運動有助于結(jié)石移動，但需避免劇烈運動導(dǎo)致腎絞痛發(fā)作。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。

2、解痙止痛藥物

腎絞痛發(fā)作時可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，或布洛芬緩釋片緩解疼痛。硫酸阿托品注射液能解除輸尿管痙攣，但青光眼患者禁用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血尿加重或排尿困難。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合排石藥物。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。孕婦、凝血功能障礙者及嚴(yán)重肥胖患者不宜采用此方法。

4、輸尿管鏡取石術(shù)

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理結(jié)石。特別適合中下段輸尿管結(jié)石及體外碎石失敗病例。術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。需留置雙J管1-2周防止輸尿管粘連。

5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

針對大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。需全身麻醉且住院治療，可能引起出血或感染等并發(fā)癥。術(shù)后需保持引流管通暢，監(jiān)測血紅蛋白變化。合并尿路感染或嚴(yán)重心肺疾病者需謹(jǐn)慎選擇。

輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入以防結(jié)石復(fù)發(fā)。適量補充柑橘類水果可增加尿枸櫞酸含量。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就診。長期久坐職業(yè)者建議每小時起身活動，保持每日尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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