腰椎間盤突出的治療主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療和手術(shù)治療等方式。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢等因素引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期患者需嚴(yán)格臥床休息1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰提重物等動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身技巧,使用腰圍提供臨時(shí)支撐。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)。緩解期通過牽引擴(kuò)大椎間隙,配合懸吊訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等專項(xiàng)訓(xùn)練。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、扳法松解粘連。可外用活血止痛膏緩解癥狀,內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕。需選擇正規(guī)中醫(yī)院操作。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效、馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降者,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行游泳、平板支撐等康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,避免久坐超過1小時(shí),工作間隙做五點(diǎn)支撐練習(xí)。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭維持脊柱中立位。注意腰部保暖,搬運(yùn)重物時(shí)下蹲發(fā)力,定期進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌。出現(xiàn)下肢無力或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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