甲亢確診通常需要完成甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)、甲狀腺核素掃描、血常規(guī)等五項(xiàng)核心檢查。甲亢主要由甲狀腺激素分泌過(guò)多引起，可能伴隨心悸、多汗、體重下降等癥狀。

1、甲狀腺功能檢查

甲狀腺功能檢查是診斷甲亢的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)血清中的游離甲狀腺素、總甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、總?cè)饧谞钕僭彼岬戎笜?biāo)，能夠直接反映甲狀腺激素水平。該檢查需空腹采血，若結(jié)果顯示促甲狀腺激素水平降低且甲狀腺激素升高，則提示甲亢可能性。部分患者可能需重復(fù)檢測(cè)以排除一過(guò)性甲狀腺毒癥。

2、甲狀腺超聲

甲狀腺超聲可觀察甲狀腺體積、血流信號(hào)及結(jié)節(jié)性質(zhì)，對(duì)鑒別格雷夫斯病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等病因有重要價(jià)值。典型格雷夫斯病可見(jiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大伴血流豐富，而自主功能性結(jié)節(jié)則表現(xiàn)為局部高血流信號(hào)。超聲檢查無(wú)輻射，適合孕婦及兒童患者。

3、促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)

促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)對(duì)格雷夫斯病診斷特異性較高，該抗體通過(guò)刺激甲狀腺細(xì)胞導(dǎo)致激素過(guò)度分泌。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性可明確自身免疫性甲亢病因，陰性結(jié)果則需考慮其他類型甲亢。部分醫(yī)院將此項(xiàng)列為鑒別診斷的必查項(xiàng)目。

4、甲狀腺核素掃描

甲狀腺核素掃描通過(guò)觀察放射性碘或锝的攝取分布，可區(qū)分甲狀腺毒癥來(lái)源。格雷夫斯病表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡詳z碘增高，而毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫則顯示局灶性攝取亢進(jìn)。該檢查禁用于孕婦，檢查前需停用含碘藥物及造影劑。

5、血常規(guī)

血常規(guī)可評(píng)估甲亢對(duì)造血系統(tǒng)的影響，常見(jiàn)表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)減少、淋巴細(xì)胞比例增高。嚴(yán)重甲亢可能合并貧血或血小板減少，這些指標(biāo)對(duì)治療方案的制定具有參考意義。部分患者需定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

確診甲亢后應(yīng)限制高碘食物如海帶紫菜，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能，運(yùn)動(dòng)建議選擇低強(qiáng)度有氧活動(dòng)如散步瑜伽。所有檢查結(jié)果需由內(nèi)分泌科醫(yī)生綜合評(píng)估，避免自行解讀。治療期間需定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)指標(biāo)調(diào)整藥物劑量，不可擅自停藥。