走路腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、外傷等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。急性期建議冰敷緩解腫脹，慢性期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。選擇足弓支撐鞋墊并避免赤足行走。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，可能與年齡增長(zhǎng)、足部力學(xué)異常有關(guān)，行走時(shí)骨刺刺激周圍組織引發(fā)疼痛。X線檢查可明確診斷，輕癥可通過超聲波治療或體外沖擊波治療緩解，疼痛嚴(yán)重時(shí)需考慮關(guān)節(jié)鏡下骨刺切除術(shù)。日常應(yīng)控制體重并減少爬樓梯等動(dòng)作。
3、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期采用RICE原則處理，慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練強(qiáng)化跟腱，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠等外用藥物。避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭肌。
4、脂肪墊萎縮
足跟脂肪墊隨年齡增長(zhǎng)逐漸變薄，緩沖作用減弱可能導(dǎo)致行走時(shí)跟骨直接受壓疼痛。多見于老年人或長(zhǎng)期服用激素者，建議穿戴具有緩沖功能的矯形鞋，避免堅(jiān)硬地面行走?？蓢L試脈沖射頻治療促進(jìn)脂肪墊修復(fù)，嚴(yán)重萎縮需考慮脂肪移植手術(shù)。
5、外傷因素
跟骨骨折或軟組織挫傷可能導(dǎo)致持續(xù)性疼痛，多有明確外傷史，伴隨局部淤青或活動(dòng)受限。輕微損傷可通過彈性繃帶固定制動(dòng)，骨折需石膏固定6-8周，移位明顯者需行跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)。恢復(fù)期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
日常應(yīng)選擇鞋底柔軟有彈性的鞋子，避免穿高跟鞋或硬底鞋。每天用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，體重超標(biāo)者需控制飲食減輕足部負(fù)荷。疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間靜息痛時(shí)，建議及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過MRI或骨掃描排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變?？祻?fù)期可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，用毛巾牽拉足弓保持30秒，重復(fù)10次為一組，每日練習(xí)3組。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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