白癜風(fēng)可發(fā)生于全身任何部位,常見于面部、頸部、手背等暴露部位,也可出現(xiàn)在腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處。白癜風(fēng)是一種后天性色素脫失性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑片,可能與自身免疫異常、遺傳因素、神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)等有關(guān)。
面部、頸部、手背等暴露部位是白癜風(fēng)的高發(fā)區(qū)域。這些部位長(zhǎng)期接觸紫外線、化學(xué)物質(zhì)等外界刺激,可能導(dǎo)致局部黑素細(xì)胞功能受損。典型表現(xiàn)為乳白色斑片,邊緣色素沉著,表面光滑無鱗屑。早期可遵醫(yī)囑外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,或結(jié)合308nm準(zhǔn)分子光治療。
腋窩、腹股溝、乳房下等皮膚摩擦部位也易發(fā)生白癜風(fēng)。機(jī)械刺激可能導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙,影響黑素細(xì)胞代謝。皮損多呈對(duì)稱分布,可伴隨輕微瘙癢。建議避免緊身衣物摩擦,可配合中醫(yī)火針療法促進(jìn)色素恢復(fù),必要時(shí)使用復(fù)方卡力孜然酊等外用藥物。
約20%患者會(huì)出現(xiàn)口腔、生殖器等黏膜部位白斑。黏膜缺乏毛囊結(jié)構(gòu),治療難度較大。表現(xiàn)為粉紅色或瓷白色斑塊,邊界不清。需注意與扁平苔蘚等鑒別,可嘗試外用糖皮質(zhì)激素類如鹵米松乳膏,或采用自體黑素細(xì)胞移植術(shù)。
手指、足趾末端及關(guān)節(jié)伸側(cè)易發(fā)生肢端型白癜風(fēng)。此處血液循環(huán)較差,黑素細(xì)胞再生能力弱。皮損多為點(diǎn)片狀,進(jìn)展期可能出現(xiàn)同形反應(yīng)。治療可聯(lián)合窄譜中波紫外線照射,配合口服白癜風(fēng)膠囊等中成藥調(diào)節(jié)免疫。
少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)全身廣泛性色素脫失,稱為泛發(fā)型白癜風(fēng)。可能與自身免疫性疾病如甲狀腺炎相關(guān)。皮損面積超過體表80%,殘留正常皮膚呈島嶼狀。需系統(tǒng)使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制進(jìn)展,結(jié)合PUVA光化學(xué)療法促進(jìn)復(fù)色。
白癜風(fēng)患者日常需注意防曬,避免外傷和化學(xué)刺激。保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充含銅、鋅等微量元素的食物如堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟。治療期間應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估療效,不可自行增減藥物。心理壓力可能加重病情,建議通過正念訓(xùn)練等方式調(diào)節(jié)情緒。若發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮損或原有白斑擴(kuò)大,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。
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