肥胖可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、行為干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式減重。肥胖可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌紊亂、心理因素等原因有關(guān)。
減少高熱量食物攝入,增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每日主食可選用燕麥、糙米等粗糧替代精制米面,烹飪方式以蒸煮為主。避免油炸食品、含糖飲料及酒精攝入,控制每日總熱量在合理范圍。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等。結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次,可提升基礎(chǔ)代謝率。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免關(guān)節(jié)損傷,體重基數(shù)較大者可選擇水中運(yùn)動(dòng)。
記錄每日飲食和運(yùn)動(dòng)情況,建立健康生活習(xí)慣。避免情緒性進(jìn)食,保證充足睡眠??蓪で髮I(yè)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo),參加減重小組獲得社會(huì)支持。通過認(rèn)知行為療法改變不良生活方式。
在醫(yī)生指導(dǎo)下,體重指數(shù)超過27且合并并發(fā)癥者可考慮使用奧利司他膠囊、利拉魯肽注射液、鹽酸芬特明托吡酯緩釋膠囊等藥物。藥物需配合生活方式干預(yù),不可單獨(dú)使用,需定期監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
對(duì)于體重指數(shù)超過35的嚴(yán)重肥胖患者,經(jīng)評(píng)估后可考慮袖狀胃切除術(shù)或胃旁路手術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,補(bǔ)充必要營(yíng)養(yǎng)素,維持健康生活方式以防止體重反彈。
減重過程中應(yīng)設(shè)定合理目標(biāo),每周減重0.5-1公斤為宜。保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。定期監(jiān)測(cè)體重、腰圍等指標(biāo),必要時(shí)復(fù)查血糖、血脂等代謝指標(biāo)。減重成功后仍需維持健康生活方式,防止體重反彈。如出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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