膝蓋疼痛有積液可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋疼痛有積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖輔助。臥床時(shí)可將患肢抬高,有助于促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。日??膳宕髯o(hù)膝提供穩(wěn)定性,但需注意每天佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí),避免肌肉萎縮。
急性期48小時(shí)后可采用熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),微波治療有助于消除炎癥。康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛?;ぱ酌黠@時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需服用非布司他片,感染性關(guān)節(jié)炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
對(duì)于積液量大的患者,可在無(wú)菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液,同時(shí)可注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。抽液后需加壓包扎,24小時(shí)內(nèi)避免沾水。該操作需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施,反復(fù)抽液可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
保守治療無(wú)效的頑固性滑膜炎可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。晚期骨關(guān)節(jié)炎患者可能需要人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。所有手術(shù)方案需經(jīng)骨科醫(yī)生全面評(píng)估后決定。
日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深綠色蔬菜。避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢(shì),天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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