乳腺癌放療后皮膚潰爛可通過(guò)局部護(hù)理、藥物干預(yù)、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)等方式改善。皮膚潰爛通常由放射線(xiàn)損傷、繼發(fā)感染、局部血液循環(huán)障礙、免疫力下降及皮膚屏障功能破壞等因素引起。
保持潰爛區(qū)域清潔干燥,使用無(wú)菌生理鹽水輕柔沖洗,避免摩擦或壓迫。選擇透氣性敷料覆蓋,如含銀離子敷料可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。避免使用酒精或刺激性消毒劑,防止二次損傷。
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合,莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染,復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防混合感染。疼痛明顯時(shí)可短期外用利多卡因乳膏緩解癥狀。
低能量激光治療可減輕炎癥反應(yīng),加速組織修復(fù)。冷敷有助于緩解灼熱感,每次10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng),避免低溫凍傷。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi),補(bǔ)充維生素C和鋅元素,有助于膠原蛋白合成??煽诜c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,每日額外提供300-400千卡熱量,改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
皮膚潰爛可能導(dǎo)致焦慮抑郁情緒,可通過(guò)正念減壓訓(xùn)練緩解心理壓力。參加乳腺癌康復(fù)患者互助小組,分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)治療信心。
日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免陽(yáng)光直射受損皮膚。每周測(cè)量創(chuàng)面大小并拍照記錄愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)滲液增多、發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。放療后6個(gè)月內(nèi)持續(xù)使用無(wú)香料潤(rùn)膚霜維護(hù)皮膚屏障,洗澡水溫控制在37℃以下,避免桑拿或溫泉等高溫刺激。建議每2周隨訪(fǎng)一次,由專(zhuān)科護(hù)士評(píng)估創(chuàng)面情況并調(diào)整護(hù)理方案。
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