子宮內(nèi)膜增厚可能由內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、藥物影響、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等原因引起。子宮內(nèi)膜增厚通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、非經(jīng)期出血、下腹疼痛等癥狀,需通過超聲檢查明確診斷。
雌激素水平異常升高會持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜增生,常見于多囊卵巢綜合征、無排卵性月經(jīng)周期等疾病。這類情況可能伴隨月經(jīng)周期紊亂、痤瘡或多毛等雄激素過高表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素藥物調(diào)節(jié)周期,必要時(shí)聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥抑制雌激素。
慢性子宮內(nèi)膜炎會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血水腫,長期炎癥刺激可能引起內(nèi)膜病理性增厚?;颊叱S信枨浑[痛、白帶增多癥狀,急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素,如頭孢克肟分散片抗細(xì)菌感染,甲硝唑片對抗厭氧菌,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射頭孢曲松鈉。
長期單一使用戊酸雌二醇片等雌激素類藥物,或他莫昔芬等抗雌激素藥物,可能打破雌孕激素平衡導(dǎo)致內(nèi)膜增生。這類情況通常有明確用藥史,停藥后配合地屈孕酮片等藥物撤退性治療,多數(shù)可恢復(fù)正常內(nèi)膜狀態(tài)。
息肉樣增生會造成局部或彌漫性內(nèi)膜增厚,超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊?;颊叱R娫陆?jīng)量增多、經(jīng)期延長,絕經(jīng)后婦女可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式,術(shù)后可短期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
異常增生的子宮內(nèi)膜可能發(fā)展為不典型增生或癌變,多見于絕經(jīng)后婦女。典型癥狀為絕經(jīng)后陰道流血,伴消瘦或下腹包塊。確診需行診斷性刮宮,治療根據(jù)分期選擇全子宮切除術(shù)配合紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療方案。
建議保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動減少盆腔充血。每年進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測內(nèi)膜變化,出現(xiàn)月經(jīng)異?;虍惓3鲅獣r(shí)及時(shí)就診。肥胖患者需控制體重降低雌激素外周轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn),圍絕經(jīng)期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用激素替代治療。
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