肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病等因素引起。
每日用40℃左右熱毛巾敷患處15-20分鐘,可配合紅外線照射或超短波治療。熱療能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕關(guān)節(jié)僵硬癥狀。注意避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用熱敷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),改善局部代謝。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。
進行爬墻運動、鐘擺練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練,每日3組,每組10-15次。逐步增加肩關(guān)節(jié)活動范圍,防止粘連加重。疼痛明顯時可先進行被動牽拉,待炎癥控制后轉(zhuǎn)為主動運動。鍛煉需循序漸進避免暴力拉伸。
在超聲引導(dǎo)下將利多卡因注射液與曲安奈德注射液注入關(guān)節(jié)腔或痛點,能快速消炎止痛。每月不超過3次,全年總量需控制。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用,注射后可能出現(xiàn)短暫血糖波動。
對于病程超過6個月的頑固性病例,可在全麻下行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù),清除粘連組織。術(shù)后需早期介入康復(fù)訓(xùn)練,配合持續(xù)被動活動器防止再粘連。手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期約2-3個月。
日常應(yīng)注意保持肩部保暖,睡眠時避免患側(cè)受壓。急性期可用三角巾懸吊制動,緩解期可進行游泳、太極拳等低沖擊運動??刂蒲菍μ悄虿∠嚓P(guān)肩周炎尤為重要,飲食需限制高糖食物攝入。若夜間痛醒或出現(xiàn)上肢麻木需及時復(fù)查,排除頸椎病等并發(fā)癥。治療期間建議記錄關(guān)節(jié)活動度變化,定期隨訪調(diào)整方案。
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