隱匿性腎炎的癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能異常。隱匿性腎炎通常指患者存在腎小球源性血尿或輕度蛋白尿,但缺乏水腫、高血壓及腎功能損害等典型臨床表現(xiàn)的一種腎炎。
蛋白尿是隱匿性腎炎的常見(jiàn)表現(xiàn),尿液中含有超過(guò)正常量的蛋白質(zhì),尿液可能出現(xiàn)泡沫增多的情況。蛋白尿的出現(xiàn)與腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損有關(guān),導(dǎo)致蛋白質(zhì)從血液中泄漏至尿液。長(zhǎng)期蛋白尿可能加重腎臟負(fù)擔(dān),需要定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查監(jiān)測(cè)蛋白尿水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類(lèi)藥物控制蛋白漏出。
血尿表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞,可分為肉眼血尿和鏡下血尿,多數(shù)隱匿性腎炎患者為鏡下血尿。血尿的產(chǎn)生源于腎小球基底膜損傷或局部毛細(xì)血管破裂,紅細(xì)胞進(jìn)入尿液中。反復(fù)血尿需警惕病情活動(dòng),應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染等誘發(fā)因素,定期復(fù)查尿沉渣鏡檢,必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。
部分患者可能出現(xiàn)輕度水腫,常見(jiàn)于眼瞼和下肢等部位,通常與低蛋白血癥或水鈉潴留有關(guān)。水腫程度一般較輕,晨起時(shí)可能較為明顯,活動(dòng)后逐漸減輕。日常需注意低鹽飲食,控制水分?jǐn)z入,監(jiān)測(cè)體重變化,若水腫持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎臟功能狀態(tài)。
少數(shù)患者可伴有血壓升高,多與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活或水鈉排泄障礙有關(guān)。高血壓可能進(jìn)一步損害腎臟功能,形成惡性循環(huán)。建議定期監(jiān)測(cè)血壓,保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物如鈣通道阻滯劑或利尿劑控制血壓。
疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)血肌酐升高或腎小球?yàn)V過(guò)率下降等腎功能指標(biāo)異常,提示腎臟濾過(guò)功能受損。腎功能異常通常發(fā)展緩慢,早期可能無(wú)明顯癥狀,需要通過(guò)血液檢查發(fā)現(xiàn)。保護(hù)腎功能需避免使用腎毒性藥物,控制蛋白攝入,治療感染等誘發(fā)因素,延緩疾病進(jìn)展。
隱匿性腎炎患者應(yīng)注意低鹽低蛋白飲食,避免過(guò)度勞累和感染,戒煙限酒,控制血壓和血糖在理想范圍。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓等指標(biāo),監(jiān)測(cè)病情變化。保持良好生活習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕柔運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)水腫加重、血壓顯著升高或尿液異常明顯,應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診,完善相關(guān)檢查并接受規(guī)范治療。
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