一型糖尿病患者的平均壽命與血糖控制水平密切相關(guān),規(guī)范治療下預(yù)期壽命可接近普通人群,但未規(guī)范治療者可能縮短10-15年。
血糖長期達(dá)標(biāo)的一型糖尿病患者通過胰島素替代治療、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測等手段,可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。這類患者壽命主要受心血管疾病、腎病等慢性并發(fā)癥影響,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過胰島素泵、人工胰腺等技術(shù)已顯著改善預(yù)后。未規(guī)律使用胰島素或血糖控制不佳的患者,高血糖狀態(tài)會(huì)加速血管病變,導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加,同時(shí)微血管病變可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等長期損害。兒童期發(fā)病者若早期干預(yù)不足,可能影響生長發(fā)育。合并高血壓、高血脂等代謝異常會(huì)進(jìn)一步縮短預(yù)期壽命。
一型糖尿病患者需堅(jiān)持每日4-6次血糖監(jiān)測,采用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案精準(zhǔn)調(diào)控,定期篩查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。飲食上采用低碳水化合物搭配優(yōu)質(zhì)蛋白,避免血糖劇烈波動(dòng)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),配合抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。建立多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì),包括內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師和糖尿病教育護(hù)士,每3-6個(gè)月評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。心理支持同樣重要,可加入病友互助組織緩解疾病壓力。
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