糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括大血管并發(fā)癥、微血管并發(fā)癥、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足以及其他并發(fā)癥。這些并發(fā)癥是長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致的身體各器官損害，建議糖尿病患者定期篩查并積極控制血糖以預(yù)防其發(fā)生。

一、大血管并發(fā)癥

大血管并發(fā)癥主要指因長(zhǎng)期高血糖加速動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心、腦及下肢大血管病變。高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)脂質(zhì)沉積，形成斑塊，使血管管腔狹窄或閉塞。這顯著增加心肌梗死、腦卒中以及下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生概率。患者可能表現(xiàn)為胸悶、胸痛、頭暈、肢體麻木或間歇性跛行。預(yù)防的關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，并遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行抗血小板和調(diào)脂治療。

二、微血管并發(fā)癥

微血管并發(fā)癥是糖尿病特征性的損害，主要累及視網(wǎng)膜和腎臟的微小血管。持續(xù)高血糖會(huì)損害毛細(xì)血管壁，導(dǎo)致其通透性增加和基底膜增厚。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳赡軣o(wú)癥狀，后期可出現(xiàn)視力模糊甚至失明。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可發(fā)展為腎功能衰竭。這兩種并發(fā)癥的防治核心是早期篩查與強(qiáng)化血糖控制，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)的藥物。

三、糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變是常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，高血糖會(huì)損害周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)。周圍神經(jīng)病變多表現(xiàn)為四肢末端對(duì)稱性的麻木、刺痛、灼熱感或感覺(jué)減退。自主神經(jīng)病變可影響胃腸、心血管及泌尿系統(tǒng)，導(dǎo)致胃輕癱、體位性低血壓、排尿困難等。治療以控制血糖為基礎(chǔ)，針對(duì)神經(jīng)性疼痛可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、緩解癥狀。

四、糖尿病足

糖尿病足是神經(jīng)病變、外周血管病變和感染共同作用導(dǎo)致的足部潰瘍、感染或深層組織破壞。神經(jīng)病變使足部感覺(jué)遲鈍，容易受傷而不自知；血管病變導(dǎo)致傷口供血不足，難以愈合；輕微損傷即可引發(fā)嚴(yán)重感染。這是導(dǎo)致糖尿病患者截肢的主要原因。日常需特別注意足部護(hù)理，保持清潔干燥，每日檢查，選擇寬松柔軟的鞋襪，一旦出現(xiàn)破損應(yīng)立即就醫(yī)。

五、其他并發(fā)癥

除了上述常見(jiàn)并發(fā)癥，長(zhǎng)期糖尿病還可能影響身體其他系統(tǒng)。例如，糖尿病患者發(fā)生皮膚感染的概率增高，容易出現(xiàn)癤、癰等細(xì)菌感染或真菌感染。糖尿病還可能增加牙周病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并影響傷口愈合能力。糖尿病患者發(fā)生抑郁、焦慮等心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)也高于普通人群。這些問(wèn)題的管理同樣依賴于良好的血糖綜合控制及針對(duì)性的?？浦委?。

預(yù)防和管理糖尿病慢性并發(fā)癥是一個(gè)需要終身堅(jiān)持的系統(tǒng)工程，其基石在于穩(wěn)定且達(dá)標(biāo)的血糖控制。這要求患者建立健康的生活方式，包括遵循醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)的糖尿病飲食，確保營(yíng)養(yǎng)均衡并控制總熱量攝入；堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練，有助于提高胰島素敏感性；必須遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物，如二甲雙胍片、阿卡波糖片或胰島素等，切勿自行調(diào)整劑量或停藥。同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂等指標(biāo)至關(guān)重要，并按照醫(yī)囑定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，如眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查以及足部檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)問(wèn)題，最大限度地延緩并發(fā)癥的進(jìn)展，維護(hù)長(zhǎng)期健康與生活質(zhì)量。