角膜擦傷是指角膜上皮層或淺基質(zhì)層因外力作用導(dǎo)致的機(jī)械性損傷,屬于眼科常見(jiàn)急癥。主要表現(xiàn)有劇烈眼痛、畏光流淚、視力模糊等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)處理。
角膜擦傷多由異物直接刮擦引起,常見(jiàn)原因包括手指甲劃傷、樹枝或紙張邊緣刮蹭、隱形眼鏡佩戴不當(dāng)?shù)?。角膜富含神?jīng)末梢,損傷后疼痛感明顯,且易繼發(fā)感染。
患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性眼瞼痙攣、結(jié)膜充血、持續(xù)性異物感,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)角膜熒光素染色陽(yáng)性。部分患者伴隨頭痛或惡心等反射性癥狀。
通過(guò)裂隙燈顯微鏡檢查可明確損傷范圍,熒光素染色能顯示上皮缺損區(qū)域。需排除角膜異物殘留或深層穿透?jìng)?/p>
急性期使用抗生素眼膏如左氧氟沙星眼用凝膠預(yù)防感染,配合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。疼痛劇烈者可短期用復(fù)方托吡卡胺滴眼液緩解睫狀肌痙攣。
多數(shù)患者3-5天愈合,期間需佩戴眼罩保護(hù),避免揉眼。禁用含防腐劑眼藥水,定期復(fù)查排除真菌或細(xì)菌性角膜炎等并發(fā)癥。
預(yù)防角膜擦傷需注意勞動(dòng)防護(hù),處理異物時(shí)勿直接揉眼。隱形眼鏡佩戴者應(yīng)規(guī)范操作,定期更換鏡片。出現(xiàn)眼外傷后立即用無(wú)菌生理鹽水沖洗,禁止自行使用成分不明的眼藥水。保持眼部清潔干燥,飲食中增加維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于角膜修復(fù)。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)膿性分泌物,需緊急復(fù)診排查感染。
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