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冠心病如何才能確診

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冠心病確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學檢查及實驗室檢測綜合判斷，主要有冠狀動脈造影、冠脈CT血管成像、運動負荷試驗、心電圖檢查、心肌酶譜檢測等方式。

1、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，通過導管向冠狀動脈注入造影劑，利用X線顯影觀察血管狹窄程度。該方法能清晰顯示血管病變位置和范圍，但屬于有創(chuàng)檢查，需住院進行。檢查前需評估腎功能及凝血功能，術(shù)后需監(jiān)測穿刺部位出血情況。

2、冠脈CT血管成像

冠脈CT血管成像采用多層螺旋CT掃描重建冠狀動脈三維圖像，可無創(chuàng)評估血管鈣化積分和狹窄程度。適用于中低風險患者的篩查，但對心率控制要求較高，檢查前需服用β受體阻滯劑降低心率。重度鈣化或支架植入后患者可能影響圖像判讀。

3、運動負荷試驗

運動負荷試驗通過平板運動或藥物負荷誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測心電圖ST段變化。陽性表現(xiàn)為運動時胸痛伴ST段壓低，提示存在心肌缺血。該檢查對典型心絞痛患者診斷價值較高，但需排除主動脈瓣狹窄等禁忌證。檢查中需配備急救設(shè)備以防突發(fā)心臟事件。

4、心電圖檢查

靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血引起的ST-T改變、病理性Q波等表現(xiàn)，但約半數(shù)穩(wěn)定型冠心病患者靜息心電圖正常。動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血，尤其適用于變異型心絞痛診斷。心電圖改變需結(jié)合臨床癥狀判斷，非特異性ST-T改變需與其他心臟病鑒別。

5、心肌酶譜檢測

心肌肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指標可輔助診斷急性冠脈綜合征。肌鈣蛋白在心肌損傷后3小時開始升高，持續(xù)7-10天，是心肌梗死敏感標志物。需注意腎功能不全、心肌炎等疾病也可能導致假陽性。連續(xù)監(jiān)測酶譜變化有助于判斷梗死面積和預(yù)后。

確診冠心病后應(yīng)長期堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟和油炸食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。戒煙并避免二手煙暴露，控制血壓低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復查血脂、肝功能。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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