眼底病的診斷需要依靠專業(yè)的眼科檢查，治療則根據(jù)具體疾病類型采用藥物、激光或手術(shù)等方法。診斷方法主要有眼底鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影、眼部B超、視野檢查，治療方式主要有藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、眼內(nèi)注射、支持治療。

一、診斷方法

1、眼底鏡檢查：

眼底鏡檢查是診斷眼底病最基礎(chǔ)且重要的方法。醫(yī)生通過直接或間接檢眼鏡，可以直觀觀察視網(wǎng)膜、視神經(jīng)乳頭、黃斑區(qū)及視網(wǎng)膜血管的形態(tài)、顏色、有無出血、滲出、水腫、新生血管或裂孔等病變。這種檢查操作簡便，能快速發(fā)現(xiàn)大部分眼底異常，是眼科常規(guī)檢查的一部分，對于篩查和初步診斷至關(guān)重要。

2、光學(xué)相干斷層掃描：

光學(xué)相干斷層掃描是一種非接觸、無創(chuàng)的影像學(xué)檢查技術(shù)，能對眼底尤其是視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)進行高分辨率的橫斷面成像。它可以精確測量視網(wǎng)膜厚度，清晰顯示黃斑區(qū)的水腫、裂孔、前膜以及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的厚度變化，對于診斷和監(jiān)測黃斑病變、青光眼等疾病具有不可替代的價值，是評估病情和指導(dǎo)治療的重要依據(jù)。

3、熒光素眼底血管造影：

熒光素眼底血管造影是評估視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜血管循環(huán)狀態(tài)的關(guān)鍵檢查。通過靜脈注射熒光素鈉造影劑，用特定波長的光連續(xù)拍攝眼底照片，可以動態(tài)觀察血管的充盈、滲漏、阻塞或無灌注區(qū)等情況。這項檢查對于診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、脈絡(luò)膜新生血管等血管性疾病至關(guān)重要，能清晰顯示病灶范圍、活動性及嚴重程度。

4、眼部B超：

眼部B超檢查利用超聲波的回聲成像原理來探查眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)。當(dāng)患者存在玻璃體混濁、白內(nèi)障、角膜混濁等屈光介質(zhì)不清的情況，導(dǎo)致眼底無法被直接窺見時，B超可以穿透這些障礙，顯示玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的形態(tài)，幫助診斷視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)腫瘤、玻璃體積血、眼內(nèi)異物等疾病，為治療方案的制定提供重要信息。

5、視野檢查：

視野檢查用于評估視網(wǎng)膜感光細胞到視中樞整個視覺通路的完整性，反映眼睛所能看到的范圍。通過讓患者注視前方，對周邊不同位置的光點刺激做出反應(yīng)，可以繪制出視野圖。這項檢查能發(fā)現(xiàn)青光眼、視神經(jīng)病變、腦部占位性病變等導(dǎo)致的視野缺損、暗點或縮小，對于判斷視功能損害程度和疾病進展有重要意義。

二、治療方式

1、藥物治療：

藥物治療是許多眼底病的基礎(chǔ)或輔助治療手段。對于感染性眼內(nèi)炎，需要使用廣譜抗生素如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等進行抗感染治療。對于非感染性炎癥如葡萄膜炎，則需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍滴眼液、非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液來控制炎癥。部分血管性疾病也可使用改善微循環(huán)或營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

2、激光治療：

激光治療利用激光的光熱效應(yīng)，對眼底病變組織進行精準光凝。對于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病出現(xiàn)大面積視網(wǎng)膜無灌注區(qū)或新生血管時，進行全視網(wǎng)膜光凝可以破壞缺血缺氧的視網(wǎng)膜，減少血管內(nèi)皮生長因子的產(chǎn)生，從而促使新生血管消退，預(yù)防玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離，是保護視功能的重要措施。

3、手術(shù)治療：

手術(shù)治療主要針對藥物和激光難以解決的嚴重眼底病變。玻璃體切割術(shù)可以清除混濁的玻璃體、積血或機化膜，解除對視網(wǎng)膜的牽拉，為視網(wǎng)膜復(fù)位創(chuàng)造條件。對于孔源性視網(wǎng)膜脫離，常聯(lián)合鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割術(shù)進行復(fù)位。眼內(nèi)腫瘤如脈絡(luò)膜黑色素瘤，可能需要進行眼球摘除或局部敷貼放療等手術(shù)。

4、眼內(nèi)注射：

眼內(nèi)注射是將藥物直接注入玻璃體腔內(nèi)，使藥物高濃度作用于病灶部位?？寡軆?nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液，能有效抑制脈絡(luò)膜新生血管的生長和滲漏，是治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病黃斑水腫等疾病的一線方法。糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液也可用于治療頑固性黃斑水腫或炎癥。

5、支持治療：

支持治療貫穿于眼底病管理的全過程，旨在控制原發(fā)病、延緩病情進展和保護現(xiàn)有視功能。對于糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變等，嚴格控制血糖、血壓和血脂是根本。患者需定期復(fù)查，監(jiān)測眼底變化。同時，均衡飲食，攝入富含葉黃素、玉米黃質(zhì)、維生素C、維生素E的食物，戒煙限酒，避免過度用眼和劇烈運動，對于維護眼部健康有積極作用。

眼底病患者在日常生活中應(yīng)建立良好的用眼習(xí)慣，避免長時間近距離用眼，保證充足的睡眠。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入深色蔬菜、水果、魚類等富含抗氧化物質(zhì)和Omega-3脂肪酸的食物。嚴格遵醫(yī)囑控制糖尿病、高血壓等全身性疾病。定期進行眼科復(fù)查至關(guān)重要，即使病情穩(wěn)定，也應(yīng)按照醫(yī)生建議的時間間隔復(fù)診，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理新的病變。一旦出現(xiàn)視力突然下降、視物變形、眼前固定黑影或閃光感加重等異常，應(yīng)立即就醫(yī)。