鼻甲肥大可通過鼻腔檢查、癥狀評估、影像學(xué)檢查、過敏原檢測、鼻功能測試等方式判斷。鼻甲肥大可能與慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、長期粉塵刺激、藥物性鼻炎等因素有關(guān)。
通過前鼻鏡或鼻內(nèi)窺鏡可直接觀察鼻甲黏膜狀態(tài)。肥大的鼻甲多表現(xiàn)為黏膜充血腫脹、表面光滑或呈桑葚樣改變,下鼻甲最常受累。醫(yī)生會評估鼻甲對血管收縮劑的反應(yīng)性,幫助區(qū)分單純性肥大與結(jié)構(gòu)性肥大。
持續(xù)性鼻塞是核心癥狀,多呈交替性或雙側(cè)性,平臥時加重??赡馨樾嵊X減退、頭痛、睡眠打鼾。過敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻甲肥大常伴陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕,癥狀具有季節(jié)性特征。
鼻竇CT能清晰顯示鼻甲骨質(zhì)增生程度及周圍解剖結(jié)構(gòu),對鑒別鼻竇炎、鼻息肉等合并癥有重要價值。X線檢查現(xiàn)已少用,僅適用于初步篩查骨質(zhì)改變。
皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確過敏原,輔助判斷過敏性鼻炎相關(guān)的鼻甲黏膜水腫。塵螨、花粉、動物皮屑是常見致敏物質(zhì)。
鼻阻力測定和鼻聲反射測量能客觀量化鼻腔通氣功能,評估肥大的鼻甲對氣流的影響程度。乙酰甲膽堿激發(fā)試驗有助于診斷血管運動性鼻炎。
確診鼻甲肥大后應(yīng)避免用力擤鼻,保持室內(nèi)濕度50%-60%,使用生理鹽水鼻腔沖洗有助于減輕黏膜水腫。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激,過敏體質(zhì)者需定期清洗床上用品。若保守治療3個月無效,可考慮鼻甲部分切除術(shù)等外科干預(yù),術(shù)后需定期復(fù)查防止粘連。
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