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慢性腎功能衰竭的護(hù)理

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慢性腎功能衰竭的護(hù)理需結(jié)合疾病分期與并發(fā)癥情況，采取飲食管理、藥物控制、癥狀監(jiān)測(cè)、心理支持及預(yù)防感染等綜合措施。護(hù)理核心在于延緩腎功能惡化、減少并發(fā)癥發(fā)生、提高生活質(zhì)量。

1、飲食管理

低蛋白飲食需控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)者需減少香蕉、土豆等高鉀食物攝入。合并高磷血癥時(shí)應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食物，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。每日水分?jǐn)z入需根據(jù)尿量調(diào)整，無(wú)水腫者保持1500-2000毫升。

2、藥物控制

嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液糾正貧血，碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。控制高血壓可選用纈沙坦膠囊等ARB類(lèi)藥物，需定期監(jiān)測(cè)血壓和血鉀。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。利尿階段需記錄24小時(shí)尿量，使用呋塞米片時(shí)注意電解質(zhì)平衡。所有藥物需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整劑量，禁止自行增減藥量。

3、癥狀監(jiān)測(cè)

每日晨起測(cè)量體重，短期內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需警惕水腫。觀察有無(wú)惡心、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀加重表現(xiàn)。定期檢測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，糖尿病腎病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者每日檢查震顫與雜音，腹膜透析者注意出口處有無(wú)紅腫。出現(xiàn)高鉀血癥相關(guān)肌無(wú)力或心律不齊需立即就醫(yī)。

4、心理支持

疾病長(zhǎng)期性易引發(fā)焦慮抑郁，可采用正念減壓療法改善情緒。鼓勵(lì)參加腎友互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)，協(xié)助患者維持適度社會(huì)活動(dòng)。透析患者可能出現(xiàn)體像障礙，可通過(guò)服飾調(diào)整提升自信。醫(yī)護(hù)人員需用通俗語(yǔ)言解釋治療原理，減少對(duì)透析機(jī)的恐懼感。

5、預(yù)防感染

保持皮膚清潔干燥，尤其水腫部位避免抓撓。流感季節(jié)前接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。血液透析患者穿刺部位當(dāng)日避免沾水，腹膜透析操作前嚴(yán)格手部消毒。居住環(huán)境定期通風(fēng)，避免去人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀時(shí)需及時(shí)檢測(cè)C反應(yīng)蛋白，避免延誤抗感染治療。

慢性腎功能衰竭患者需建立規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累與受涼。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。戒煙限酒，保證充足睡眠。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，與主治醫(yī)生保持溝通。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)緊急情況處理方法，如高鉀血癥時(shí)服用聚磺苯乙烯鈉散。通過(guò)科學(xué)護(hù)理可顯著延緩疾病進(jìn)展，維持較好的生活狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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