感染人乳頭瘤病毒不等于宮頸癌,人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌發(fā)生的主要危險因素,但多數(shù)感染可被人體免疫系統(tǒng)清除,僅有少數(shù)持續(xù)高危型感染可能發(fā)展為宮頸癌。
人乳頭瘤病毒是一種主要通過性接觸傳播的病毒,感染非常普遍。絕大多數(shù)性活躍的女性在其一生中都可能感染過人乳頭瘤病毒,其中約百分之九十的感染屬于一過性感染,人體的免疫系統(tǒng)可以在感染后的一到兩年內(nèi)將其自動清除,不會對健康造成長期影響,也不會引發(fā)任何病變。這個過程通常沒有明顯癥狀,很多人甚至不知道自己曾經(jīng)感染過。只有少數(shù)情況下,當免疫系統(tǒng)無法有效清除病毒時,感染才會持續(xù)存在。持續(xù)感染是后續(xù)發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變乃至宮頸癌的必要條件,但這個轉(zhuǎn)變過程非常漫長,通常需要十年甚至更長時間。在此期間,通過定期的宮頸癌篩查,完全可以及時發(fā)現(xiàn)并處理癌前病變,從而有效阻斷宮頸癌的發(fā)生。
當高危型人乳頭瘤病毒發(fā)生持續(xù)性感染時,病毒基因可能會整合到宿主細胞的基因組中,干擾細胞的正常調(diào)控機制,導(dǎo)致宮頸上皮細胞發(fā)生異常增生,形成宮頸上皮內(nèi)瘤變。宮頸上皮內(nèi)瘤變是宮頸癌的癌前病變,根據(jù)異常細胞占據(jù)上皮的厚度分為不同級別。低級別的病變有很大概率會自行消退,而高級別的病變則有較高的風險進展為浸潤性宮頸癌。從持續(xù)性高危型人乳頭瘤病毒感染,到宮頸上皮內(nèi)瘤變,再到最終的浸潤癌,是一個多因素、多階段的漫長過程。除了病毒因素,個體的免疫功能狀態(tài)、吸煙、長期口服避孕藥、多孕多產(chǎn)、其他生殖道感染等協(xié)同因素也在其中扮演重要角色。
預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵在于一級預(yù)防和二級預(yù)防相結(jié)合。一級預(yù)防即接種人乳頭瘤病毒疫苗,可以有效預(yù)防疫苗所涵蓋型別的病毒感染。二級預(yù)防即定期進行宮頸癌篩查,包括宮頸細胞學檢查和或人乳頭瘤病毒檢測,目的是在癌前病變階段或早期癌癥階段就將其發(fā)現(xiàn)并處理。即使篩查發(fā)現(xiàn)異常,也無需過度恐慌,因為從感染到癌癥有足夠長的窗口期進行干預(yù)。保持良好的生活習慣,增強自身免疫力,避免吸煙,注意性衛(wèi)生,對于降低感染風險和促進病毒清除也有積極作用。如果確診為人乳頭瘤病毒感染或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變,應(yīng)遵從婦科醫(yī)生的專業(yè)建議,進行規(guī)范的隨訪或治療,絕大多數(shù)情況都可以得到妥善管理。
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