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子宮肌瘤肌壁間懷孕

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子宮肌瘤肌壁間懷孕一般是可以繼續(xù)妊娠的，但需密切監(jiān)測(cè)肌瘤變化及胎兒發(fā)育情況。子宮肌瘤合并妊娠的處理方式主要有定期超聲檢查、藥物控制癥狀、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)等。

1、定期超聲檢查

妊娠期間每4-6周需進(jìn)行超聲檢查評(píng)估肌瘤大小及位置變化。肌壁間肌瘤可能隨孕周增加出現(xiàn)紅色變性，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴低熱，超聲可見(jiàn)肌瘤內(nèi)部回聲改變。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥。

2、藥物控制癥狀

出現(xiàn)疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。若發(fā)生肌瘤紅色變性，可能需要頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。禁止使用非甾體抗炎藥以免影響胎兒循環(huán)，孕晚期慎用硫酸鎂注射液緩解子宮收縮。

3、手術(shù)干預(yù)

當(dāng)肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重疼痛、反復(fù)流產(chǎn)或阻礙產(chǎn)道時(shí)，孕中期可考慮肌瘤切除術(shù)。急診手術(shù)指征包括肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或化膿性病變，此時(shí)需聯(lián)合產(chǎn)科與外科團(tuán)隊(duì)操作。手術(shù)可能增加胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需加強(qiáng)宮縮監(jiān)測(cè)。

4、分娩方式選擇

肌瘤直徑小于5厘米且未遮擋產(chǎn)道者可嘗試陰道分娩。合并多發(fā)性肌瘤或肌瘤位于子宮下段者，剖宮產(chǎn)同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)更為安全。產(chǎn)后需警惕子宮收縮乏力導(dǎo)致出血，可預(yù)防性使用縮宮素注射液。

5、產(chǎn)后隨訪管理

分娩后6-8周應(yīng)復(fù)查肌瘤變化，哺乳期結(jié)束后可考慮GnRH-a類藥物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球縮小肌瘤。若肌瘤持續(xù)增長(zhǎng)或引起異常出血，可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)等治療方案。

妊娠合并子宮肌瘤孕婦應(yīng)保持充足鐵劑攝入預(yù)防貧血，每日補(bǔ)充元素鐵60毫克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少肌瘤扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)，側(cè)臥位休息可改善子宮胎盤血流。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)減少時(shí)需立即就醫(yī)，建議選擇具備母胎醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院定期產(chǎn)檢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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