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小兒蛔蟲性腸梗阻怎么辦

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小兒蛔蟲性腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、驅(qū)蟲治療、補液支持、解痙止痛、手術(shù)治療等方式處理。該病通常由蛔蟲寄生、腸道功能紊亂、飲食不潔、免疫力低下、繼發(fā)感染等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

發(fā)病初期需立即禁食并通過鼻胃管減壓，減少腸道內(nèi)容物積聚。胃腸減壓可與溫鹽水灌腸聯(lián)合使用，幫助排出部分蟲體及糞便。家長需密切觀察患兒腹脹是否減輕，記錄引流液性狀和量。若減壓后仍無排氣排便或出現(xiàn)嘔吐膽汁樣物，需及時告知醫(yī)生調(diào)整方案。

2、驅(qū)蟲治療

待腸梗阻緩解后需規(guī)范驅(qū)蟲，常用阿苯達唑顆粒、甲苯咪唑咀嚼片、磷酸哌嗪寶塔糖等藥物。這些藥物能麻痹蟲體使其隨糞便排出，但需注意驅(qū)蟲藥可能導致蟲體躁動加重梗阻。用藥后家長應收集患兒糞便觀察排蟲情況，治療2周后需復查糞便蟲卵。合并嚴重感染時需先控制感染再驅(qū)蟲。

3、補液支持

因嘔吐和禁食易引發(fā)脫水，需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液、復方電解質(zhì)注射液等維持水電解質(zhì)平衡。補液量根據(jù)患兒體重和脫水程度調(diào)整，同時監(jiān)測尿量和皮膚彈性。營養(yǎng)不良患兒可加用氨基酸注射液，伴有酸中毒時需補充碳酸氫鈉溶液。

4、解痙止痛

腸痙攣疼痛明顯時可使用消旋山莨菪堿注射液或顛茄合劑解除平滑肌痙攣。但需注意解痙藥可能掩蓋腸穿孔癥狀，用藥后家長要記錄腹痛頻率和強度變化。熱敷腹部或輕柔按摩臍周也能輔助緩解疼痛，但禁止用力按壓避免腸管破裂。

5、手術(shù)治療

出現(xiàn)腸穿孔、腸壞死或完全性梗阻時需急診手術(shù)，常見術(shù)式包括腸切開取蟲術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。術(shù)前需完善腹部CT評估梗阻部位，術(shù)后需繼續(xù)抗感染和營養(yǎng)支持。家長應注意保持手術(shù)切口清潔干燥，觀察有無吻合口瘺或腹腔感染跡象。

預防小兒蛔蟲性腸梗阻需培養(yǎng)飯前便后洗手習慣，定期給兒童服用驅(qū)蟲藥，生食瓜果要徹底洗凈。日常避免讓兒童飲用生水或啃咬手指，幼兒園等集體機構(gòu)要做好環(huán)境消毒?；純夯謴推趹o予低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐漸過渡到正常飲食。治療后每3個月復查糞便蟲卵，連續(xù)3次陰性才算根治。出現(xiàn)反復腹痛、食欲下降等癥狀時需及時就醫(yī)排查復發(fā)可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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