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小兒肺栓塞怎么辦

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小兒肺栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、氧療支持、臥床休息等方式治療。小兒肺栓塞通常由先天性心臟病、下肢深靜脈血栓、外傷、感染、腫瘤等因素引起。

1、抗凝治療

抗凝治療是小兒肺栓塞的基礎(chǔ)治療方式，常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。低分子肝素鈣注射液通過(guò)抑制凝血因子X(jué)a發(fā)揮抗凝作用，適用于急性期治療。華法林鈉片作為口服抗凝藥需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，利伐沙班片為新型口服抗凝藥，使用相對(duì)方便。抗凝治療需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于大面積肺栓塞患兒，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重組鏈激酶等。這些藥物能直接溶解血栓，但可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓治療需在重癥監(jiān)護(hù)條件下實(shí)施，密切監(jiān)測(cè)生命體征，治療時(shí)間窗通常在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)效果最佳。

3、手術(shù)取栓

手術(shù)取栓適用于抗凝和溶栓治療無(wú)效的高危患兒，包括肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)和下腔靜脈濾器植入術(shù)。肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)可直接清除肺動(dòng)脈內(nèi)血栓，下腔靜脈濾器能預(yù)防下肢血栓再次脫落。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的心胸外科團(tuán)隊(duì)操作，術(shù)后仍需長(zhǎng)期抗凝治療。

4、氧療支持

氧療能改善患兒低氧血癥，根據(jù)病情嚴(yán)重程度可選擇鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或無(wú)創(chuàng)通氣。嚴(yán)重呼吸衰竭可能需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持血氧分壓在60毫米汞柱以上，同時(shí)注意避免氧中毒。

5、臥床休息

急性期患兒需絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落加重病情。護(hù)理時(shí)注意定期翻身預(yù)防壓瘡，保持下肢適度活動(dòng)防止深靜脈血栓形成。病情穩(wěn)定后可逐漸恢復(fù)活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒呼吸、心率等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

小兒肺栓塞治療后需長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查凝血功能、心臟超聲等。日常生活中家長(zhǎng)需注意預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。飲食宜清淡易消化，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗凝藥物劑量。若患兒出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。預(yù)防方面需積極治療原發(fā)病，先天性心臟病患兒應(yīng)盡早手術(shù)矯正，長(zhǎng)期臥床患兒需進(jìn)行下肢按摩和被動(dòng)活動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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