抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整及社會(huì)支持等方式綜合干預(yù)。抑郁癥通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病或人格特質(zhì)等因素相關(guān)。
認(rèn)知行為療法是抑郁癥的一線心理干預(yù)手段,通過(guò)修正負(fù)面思維模式和行為習(xí)慣改善癥狀。人際關(guān)系療法則側(cè)重改善社交功能,適用于因人際沖突誘發(fā)的抑郁。心理治療需由專(zhuān)業(yè)精神科醫(yī)師或心理師主導(dǎo),每周1-2次,療程通常持續(xù)8-12周。對(duì)于輕度抑郁患者,單純心理治療可能達(dá)到臨床緩解效果。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片是首選抗抑郁藥,能調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊適用于伴軀體疼痛癥狀者。藥物起效需2-4周,治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)刺激前額葉皮層改善情緒,適用于藥物難治性抑郁。改良電抽搐治療對(duì)伴嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)患者效果顯著。光照療法可調(diào)節(jié)生物鐘節(jié)律,對(duì)季節(jié)性抑郁有明確療效。物理治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,每周3-5次,每次30分鐘以上。保持7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠有助于情緒穩(wěn)定。地中海飲食模式中富含的歐米伽3脂肪酸可能改善抑郁癥狀。需避免酒精、咖啡因等精神活性物質(zhì)攝入。
家庭成員的陪伴理解能降低患者的病恥感,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧。參加抑郁癥患者互助小組可獲得情感共鳴和經(jīng)驗(yàn)分享。用人單位提供彈性工作安排有助于患者逐步恢復(fù)社會(huì)功能。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心可提供長(zhǎng)期隨訪管理。
抑郁癥患者需建立規(guī)律的生活作息,每日保持適量戶外活動(dòng)接觸陽(yáng)光,飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的乳制品、禽類(lèi)及豆制品。避免獨(dú)處時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可培養(yǎng)繪畫(huà)、音樂(lè)等舒緩型興趣愛(ài)好??祻?fù)期應(yīng)定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)自殺意念或癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。社會(huì)公眾應(yīng)消除對(duì)精神疾病的歧視,為患者創(chuàng)造友善的康復(fù)環(huán)境。
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