胃炎引起的貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、調(diào)整飲食、治療原發(fā)病、維生素B12補(bǔ)充、輸血治療等方式改善。胃炎合并貧血通常與胃黏膜損傷導(dǎo)致鐵吸收障礙、慢性失血、胃酸分泌不足等因素有關(guān),表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、心悸等癥狀。
缺鐵性貧血是胃炎患者常見的并發(fā)癥,可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片等鐵劑。鐵劑能促進(jìn)血紅蛋白合成,但可能引起胃腸刺激,建議餐后服用。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī),避免長(zhǎng)期過量補(bǔ)鐵導(dǎo)致鐵過載。
增加富含血紅素鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,搭配維生素C豐富的蔬菜水果以促進(jìn)鐵吸收。減少濃茶、咖啡等抑制鐵吸收的飲品。少食多餐,選擇易消化的食物減輕胃部負(fù)擔(dān),避免辛辣刺激食物加重胃炎。
需同步治療胃炎以改善鐵吸收,幽門螺桿菌陽(yáng)性患者可采用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療。萎縮性胃炎患者可選用胃復(fù)春片、摩羅丹等中成藥改善胃黏膜功能。原發(fā)病控制后貧血癥狀往往隨之緩解。
萎縮性胃炎可能導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏,引發(fā)惡性貧血。需肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺片。治療期間需監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善較慢,可能需要長(zhǎng)期維持治療。
血紅蛋白低于60g/L的重度貧血或出現(xiàn)心功能代償不全時(shí),可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血能快速改善缺氧癥狀,但需嚴(yán)格掌握指征,避免輸血相關(guān)并發(fā)癥。輸血后仍需繼續(xù)鐵劑治療直至鐵儲(chǔ)備恢復(fù)。
胃炎合并貧血患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常飲食注意葷素搭配,烹飪方式以蒸煮為主。胃炎癥狀加重或出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,排除消化道出血。保持規(guī)律作息,避免精神緊張影響胃腸功能恢復(fù)。
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