打麻醉后手腫可通過抬高患肢、冷敷、藥物消腫、觀察癥狀變化、及時就醫(yī)等方式處理。手腫可能與麻醉操作損傷血管、藥物過敏反應、局部感染、淋巴回流受阻、凝血功能異常等因素有關。
將腫脹的手部抬高至超過心臟水平,利用重力作用促進靜脈血液和淋巴液回流??捎谜眍^或支架固定手腕,保持15-20厘米高度,每日持續(xù)4-6小時。避免患肢下垂或受壓,睡覺時也可保持抬高位。該措施適用于輕度腫脹且無皮膚破損的情況。
麻醉后24小時內可用冰袋包裹毛巾冷敷腫脹部位,每次15-20分鐘,間隔1小時重復。低溫能收縮血管減少滲出,緩解腫脹和疼痛。注意避免凍傷,皮膚感覺異常者慎用。若出現(xiàn)皮膚蒼白或麻木需立即停止。冷敷對穿刺點周圍腫脹效果較好。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物,或外涂多磺酸粘多糖乳膏。過敏反應引起的水腫可能需要氯雷他定片等抗組胺藥。嚴重腫脹可能需靜脈注射甘露醇注射液。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用,不可自行調整劑量。
記錄腫脹范圍是否擴大,伴隨是否出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、搏動性疼痛、手指麻木等癥狀。測量腕圍每日對比,若48小時內腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)淤青、水泡需警惕血腫或感染。監(jiān)測體溫和血壓變化,過敏反應可能伴隨皮疹或呼吸困難。
若腫脹伴隨劇烈疼痛、皮膚紫紺、感覺喪失或活動障礙,需立即就醫(yī)排除筋膜室綜合征等急癥。進行超聲檢查評估血管和軟組織狀況,血常規(guī)檢查判斷感染指標。嚴重血腫可能需穿刺抽吸,感染需用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療。
麻醉后手腫期間應避免患肢劇烈活動或按摩腫脹部位,飲食注意低鹽高蛋白,適量補充維生素C促進組織修復。保持穿刺點清潔干燥,穿寬松衣物避免壓迫。戒煙酒以改善血液循環(huán)。若為術后患者需按醫(yī)囑進行手指屈伸鍛煉預防血栓。多數(shù)腫脹在3-5天逐漸消退,持續(xù)超過1周或加重需復查。
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