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創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么治療

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創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過臥床休息、控制血壓、預(yù)防腦血管痙攣、手術(shù)干預(yù)、康復(fù)治療等方式治療。創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由頭部外傷、血管畸形、凝血功能障礙、動脈瘤破裂、醫(yī)源性損傷等原因引起。

1、臥床休息

急性期需絕對臥床2-4周，頭部抬高15-30度。保持環(huán)境安靜，避免情緒激動和用力動作。密切監(jiān)測意識狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征。進(jìn)行腰椎穿刺釋放血性腦脊液可緩解頭痛癥狀。

2、控制血壓

使用尼莫地平注射液預(yù)防腦血管痙攣，維持收縮壓在120-140mmHg。靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。避免血壓劇烈波動，禁用抗凝及抗血小板藥物。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)防止心律失常。

3、預(yù)防腦血管痙攣

發(fā)病后3-14天為血管痙攣高發(fā)期。采用3H療法高血壓、高血容量、血液稀釋改善腦灌注。經(jīng)顱多普勒監(jiān)測血流速度，必要時動脈內(nèi)灌注罌粟堿注射液。早期使用依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。

4、手術(shù)干預(yù)

CT顯示血腫厚度超過10mm或腦室積血時需行腦室引流術(shù)。合并急性腦積水者實(shí)施腦室外引流。數(shù)字減影血管造影確診動脈瘤后，可行血管內(nèi)介入栓塞治療。開顱血腫清除術(shù)適用于占位效應(yīng)明顯者。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后盡早開始高壓氧治療。針對認(rèn)知障礙進(jìn)行計算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練。運(yùn)動功能障礙者采用神經(jīng)發(fā)育療法。言語吞咽障礙需進(jìn)行冰刺激和電刺激治療。心理干預(yù)幫助緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在3g以內(nèi)。循序漸進(jìn)增加活動量，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。定期復(fù)查頭部CT或MRI，監(jiān)測有無腦積水和腦梗死等并發(fā)癥。戒煙限酒，保證充足睡眠。出現(xiàn)頭痛加劇、視物模糊等癥狀時立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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