腎結(jié)石手術(shù)一般需要30分鐘到3小時(shí),具體時(shí)長(zhǎng)取決于結(jié)石大小、位置、數(shù)量、手術(shù)方式及患者個(gè)體情況。
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)是處理輸尿管中下段結(jié)石的常用微創(chuàng)方法,手術(shù)時(shí)間通常在30分鐘到90分鐘。醫(yī)生將纖細(xì)的內(nèi)鏡經(jīng)尿道自然腔道置入,直達(dá)結(jié)石所在部位,使用激光或氣壓彈道等能量將結(jié)石擊碎并取出。該術(shù)式體表無切口,恢復(fù)較快。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于體積較大、復(fù)雜的腎結(jié)石,尤其是鹿角形結(jié)石,手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),約需1小時(shí)到3小時(shí)。手術(shù)需要在腰部建立一個(gè)微小通道直達(dá)腎臟,通過腎鏡在直視下碎石取石,對(duì)較大或堅(jiān)硬結(jié)石的處理效率高。輸尿管軟鏡碎石術(shù)主要用于處理腎盂和腎盞內(nèi)的結(jié)石,尤其適合小于2厘米的結(jié)石,手術(shù)時(shí)間約在1小時(shí)到2小時(shí)。軟鏡可彎曲,能到達(dá)硬鏡難以觸及的腎盞,創(chuàng)傷更小。傳統(tǒng)開放式手術(shù)如腎盂切開取石術(shù),因創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢,現(xiàn)已較少應(yīng)用,僅在微創(chuàng)手術(shù)無法處理或合并嚴(yán)重解剖異常時(shí)考慮,手術(shù)時(shí)間可能超過2小時(shí)。無論何種術(shù)式,麻醉準(zhǔn)備、體位擺放等術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后的蘇醒觀察時(shí)間均未計(jì)算在上述核心手術(shù)時(shí)間內(nèi)。
術(shù)后康復(fù)是治療的重要組成部分,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,保證每日足夠的飲水量,以增加尿量、稀釋尿液,有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。飲食方面需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整,例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物,尿酸結(jié)石患者需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤攝入。術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),注意休息,同時(shí)遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲或CT,監(jiān)測(cè)結(jié)石是否排凈以及有無復(fù)發(fā)跡象。如有發(fā)熱、劇烈腰痛、血尿加重等情況,需及時(shí)返院就診。
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