眼底動(dòng)脈硬化可能由高血壓、糖尿病、高脂血癥、年齡增長(zhǎng)、遺傳等因素引起,可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致眼底動(dòng)脈血管壁增厚、彈性下降,表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)。患者可能出現(xiàn)視力模糊、視物變形等癥狀。需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
糖尿病引起的微血管病變可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化,伴隨眼底出血、滲出等改變。典型癥狀包括視物模糊、飛蚊癥。建議使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,配合阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)。
血液中膽固醇沉積會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程,眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈銅絲樣改變?;颊呖赡軣o(wú)自覺(jué)癥狀或偶發(fā)視物不清。需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,配合低脂飲食。
生理性衰老會(huì)導(dǎo)致血管彈性纖維減少,60歲以上人群多見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍變細(xì)。通常無(wú)須特殊治療,建議每年進(jìn)行眼底檢查,適量補(bǔ)充葉黃素。
家族性高膽固醇血癥等遺傳病可早年出現(xiàn)嚴(yán)重動(dòng)脈硬化。表現(xiàn)為青少年期視網(wǎng)膜動(dòng)脈顯著狹窄,需早期篩查并長(zhǎng)期服用瑞舒伐他汀鈣片控制。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物;每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,戒煙限酒;每6-12個(gè)月復(fù)查眼底照相或OCT檢查,出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損需立即就醫(yī)。50歲以上人群建議每年體檢時(shí)增加眼底檢查項(xiàng)目。
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