生殖器皰疹目前無法完全根治,但可通過抗病毒藥物控制復(fù)發(fā)頻率和癥狀嚴重程度。治療方式主要有阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋片等抗病毒藥物,配合免疫調(diào)節(jié)和局部護理。
急性期首選口服核苷類抗病毒藥物,阿昔洛韋片能抑制病毒DNA復(fù)制,縮短潰瘍愈合時間。泛昔洛韋膠囊生物利用度更高,適用于頻繁復(fù)發(fā)患者。伐昔洛韋片在神經(jīng)節(jié)中的藥物濃度更穩(wěn)定,可降低潛伏病毒再激活概率。需在皮損出現(xiàn)24小時內(nèi)開始用藥,療程通常5-10天。長期抑制療法需持續(xù)用藥4-12個月。
反復(fù)發(fā)作與細胞免疫功能低下有關(guān),可配合胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)T淋巴細胞活性。脾氨肽口服凍干粉能增強巨噬細胞吞噬功能,減少病毒載量。干擾素凝膠局部外用可誘導(dǎo)細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白,但可能出現(xiàn)流感樣副作用。免疫增強劑使用期間需監(jiān)測肝腎功能。
皰疹未破潰時用3%硼酸洗液濕敷緩解灼痛,糜爛面涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防細菌感染。重組人表皮生長因子凝膠能促進創(chuàng)面修復(fù),減少色素沉著。保持會陰部干燥清潔,穿純棉透氣內(nèi)衣。排尿疼痛可用溫水坐浴,避免抓撓導(dǎo)致病毒擴散。
記錄觸發(fā)因素如熬夜、壓力或月經(jīng)期,提前服用伐昔洛韋片進行間歇性預(yù)防。每年發(fā)作超過6次需采用每日抑制療法,將病毒載量控制在檢測限以下。配偶雙方應(yīng)同時接受血清學(xué)檢查,性行為時堅持使用避孕套。復(fù)發(fā)期間禁止盆浴、桑拿等公共洗浴活動。
合并細菌感染時加用頭孢克肟分散片,皰疹性腦炎需靜脈注射更昔洛韋。孕婦分娩前4周持續(xù)用藥可降低新生兒感染風(fēng)險。HIV感染者可能出現(xiàn)潰瘍深大、愈合緩慢,需聯(lián)合高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。長期不愈潰瘍需活檢排除癌變可能。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能,每日補充500mg維生素C和10mg鋅劑。避免飲酒、辛辣食物等刺激因素,性伴侶應(yīng)共同篩查治療。急性期禁止性生活,緩解期仍具有傳染性需做好防護。定期復(fù)查HSV抗體滴度,出現(xiàn)視力模糊、排尿困難等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)可緩解疾病帶來的焦慮抑郁情緒,參加患者互助組織獲取社會支持。
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