女性尿路結(jié)石可通過(guò)多喝水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿路結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,增加尿量有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結(jié)石排出。可適當(dāng)選擇檸檬水等堿性飲品,但避免濃茶咖啡等利尿但可能加重結(jié)石的飲品。排尿時(shí)注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出。
限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。適量增加柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜,其中的枸櫞酸鉀可抑制結(jié)石形成。草酸鈣結(jié)石患者需控制菠菜堅(jiān)果等富含草酸的食物攝入。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石,頭孢克肟分散片適用于合并尿路感染的情況。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物排石治療。孕婦和凝血功能障礙者禁用該方法。
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)適合中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。開(kāi)放性手術(shù)僅用于復(fù)雜病例,目前臨床已較少采用。
女性尿路結(jié)石患者日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免憋尿,每半年復(fù)查泌尿系超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重時(shí)需立即就醫(yī)。建議根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個(gè)性化預(yù)防方案,復(fù)發(fā)患者可定期服用枸櫞酸鹽類(lèi)藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。適量進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石形成,但急性發(fā)作期需臥床休息。
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