白內障根據晶狀體混濁程度和視力影響可分為初發(fā)期、未熟期、成熟期和過熟期四期。
晶狀體周邊部出現楔形混濁,混濁范圍未累及瞳孔區(qū),視力通常無明顯下降?;颊呖赡芘加幸曃锬:蜓9飧校严稛魴z查可見晶狀體皮質內空泡或水隙形成。此期以定期觀察為主,若影響生活可佩戴防眩光眼鏡,無須立即手術干預。
混濁向晶狀體中央擴展但未完全覆蓋,視力下降至0.3-0.5,可能出現單眼復視或虹視現象。檢查可見晶狀體皮質不均勻混濁伴膨脹,可能誘發(fā)閉角型青光眼。此期可考慮使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延緩進展,但手術仍是最終治療選擇。
晶狀體完全混濁呈乳白色,視力降至光感或手動,瞳孔區(qū)失去正常黑色反光。此期需行超聲乳化吸除聯合人工晶狀體植入術,常用術式包括囊外摘除術、飛秒激光輔助手術等。延遲治療可能導致繼發(fā)性青光眼或晶狀體溶解性葡萄膜炎。
混濁晶狀體皮質液化漏出,核下沉呈棕黃色,可能引發(fā)晶狀體過敏性眼內炎或晶狀體溶解性青光眼。檢查可見前房加深、虹膜震顫,嚴重者伴角膜內皮失代償。需緊急行白內障摘除聯合前段玻璃體切割術,術后需密切監(jiān)測眼壓和炎癥反應。
建議50歲以上人群每年進行裂隙燈檢查,戶外活動佩戴防紫外線眼鏡,控制糖尿病等全身疾病。若出現視物模糊加重、色覺異?;蛞归g視力下降,應及時至眼科進行視力、眼壓、眼底等全面評估,根據分期制定個性化治療方案。
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