男性導尿需注意嚴格無菌操作、充分潤滑導管、控制插入深度、固定導尿管位置、觀察尿液性狀等事項。導尿是臨床常見操作,但操作不當可能導致尿路感染、尿道損傷等并發(fā)癥。
導尿全程需保持無菌環(huán)境,操作者需佩戴無菌手套,使用一次性導尿包。消毒范圍應覆蓋陰莖頭至冠狀溝,采用碘伏棉球由內向外螺旋式消毒3遍。導尿管避免接觸非無菌區(qū)域,防止病原微生物侵入尿道。
選擇水溶性潤滑劑充分潤滑導尿管前端15-20厘米,男性尿道較長且存在生理彎曲,充分潤滑可減少黏膜摩擦損傷。避免使用石蠟油等油性潤滑劑,可能增加尿路感染風險。
成人男性導尿管需插入20-22厘米至膀胱,見尿后再插入5-7厘米確保球囊完全進入膀胱。插入過程遇阻力時不可強行推進,應稍退后調整角度再嘗試,防止形成假道。前列腺增生患者更需注意動作輕柔。
球囊注水5-10毫升固定導尿管,避免過度牽拉導致尿道壓迫性壞死。固定時保持導管自然彎曲,防止成角折疊。集尿袋應低于膀胱水平,每2-4小時排放尿液,防止尿液反流。
記錄尿液顏色、量及性狀,出現血尿、絮狀物等異常及時處理。長期留置導尿者每日清潔尿道口,定期更換導尿管。拔管前需夾閉導管訓練膀胱功能,避免尿潴留。
導尿后應保持會陰部清潔干燥,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。出現尿道疼痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。短期導尿者建議盡早拔管,長期留置者需定期進行尿常規(guī)檢查。醫(yī)護人員操作前應充分評估患者前列腺狀況及尿道解剖特點,必要時選擇彎頭導尿管或請求泌尿科協助。
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