孕晚期少量出血可能由前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、宮頸病變、先兆臨產(chǎn)或生殖道感染等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,隨著子宮下段拉伸可能導(dǎo)致無(wú)痛性出血。出血量通常較少且鮮紅,可能反復(fù)發(fā)生。需通過(guò)超聲檢查確診,避免劇烈活動(dòng),必要時(shí)住院觀察或提前剖宮產(chǎn)。
胎盤(pán)部分或全部從子宮壁剝離,常伴隨腹痛、子宮壓痛及陰道出血,出血量可能與剝離程度不成正比。需緊急處理以防止胎兒缺氧,根據(jù)孕周選擇期待治療或終止妊娠。
宮頸息肉、糜爛或炎癥可能因?qū)m頸血管脆弱導(dǎo)致接觸性出血。出血量少且無(wú)腹痛,通過(guò)婦科檢查可鑒別。孕期通常保守觀察,避免性生活刺激,產(chǎn)后酌情處理原發(fā)病。
宮頸黏液栓脫落或?qū)m縮引起的毛細(xì)血管破裂可能導(dǎo)致血性分泌物,俗稱見(jiàn)紅。通常出血量少于月經(jīng),伴隨不規(guī)律宮縮,需與真性臨產(chǎn)鑒別并監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。
細(xì)菌性陰道病或衣原體感染等引起宮頸或陰道黏膜充血破損,出血常伴異味分泌物。需行白帶常規(guī)檢查,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、硝呋太爾陰道片等安全藥物治療。
孕晚期出現(xiàn)任何出血均需立即臥床休息并聯(lián)系醫(yī)生,避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立,記錄出血次數(shù)和量,監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,配合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查排除危險(xiǎn)因素,飲食注意補(bǔ)充鐵劑和維生素C預(yù)防貧血,保持會(huì)陰清潔干燥,禁止自行陰道沖洗或用藥。
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