睪丸一高一低通常是正常生理現(xiàn)象,可能與胚胎發(fā)育、提睪肌收縮、陰囊溫度調(diào)節(jié)等因素有關(guān)。若伴隨疼痛、腫脹或異常硬塊,需警惕睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張、附睪炎等疾病。
胎兒時期睪丸從腹腔下降至陰囊過程中,兩側(cè)下降速度不完全同步,可能導(dǎo)致位置差異。多數(shù)男性左側(cè)睪丸位置略低于右側(cè),與左側(cè)精索靜脈較長有關(guān)。這種不對稱無須干預(yù),屬于正常解剖變異。
寒冷、緊張或運動時提睪肌收縮會使睪丸上提,兩側(cè)肌肉張力不同可能導(dǎo)致暫時性高度差。該現(xiàn)象會隨肌肉放松消失,日常可通過溫水坐浴幫助放松陰囊肌肉。
多見于左側(cè)睪丸,因精索靜脈回流受阻導(dǎo)致患側(cè)陰囊下垂更明顯??赡馨殡S墜脹感,久站后加重。確診需超聲檢查,中重度可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物,或行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
突發(fā)單側(cè)睪丸劇烈疼痛伴位置上移屬于急癥,需6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定。發(fā)病可能與睪丸鞘膜異常附著有關(guān),超聲檢查可見血流信號減弱。延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死,術(shù)后需服用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
炎癥或積液會使患側(cè)陰囊體積增大而下垂,可能伴隨發(fā)熱。細(xì)菌性附睪炎需用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素,慢性鞘膜積液量多時可行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
日常建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免局部壓迫,洗澡時自查睪丸形態(tài)變化。避免長時間騎行或久坐,高溫環(huán)境工作者可定時用溫水清潔會陰。若發(fā)現(xiàn)睪丸位置差異超過3厘米、近期明顯改變或伴隨不適癥狀,應(yīng)及時至泌尿外科就診排查病理性因素。青春期男性建議每年進(jìn)行一次睪丸超聲檢查。
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